3 logo.png

апрель 2021 | № 012

Слой 1.png
03_Мар20_3.jpg
WhatsApp Image 2021-04-07 at 11.45.42 (3
DSC06268.jpg
IMG_4448.JPG

Информационный бюллетень

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулёзом»

Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.

 

СОДЕРЖАНИЕ

kisspng-mycobacterium-tuberculosis-patho

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 1

Новости проекта USAID

«Поддержка пациентов с туберкулезом»

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» проводит картирование мед. учреждений для создания Единой цифровой коммуникационной платформы для улучшения доступа населения к ТБ услугам

     В рамках деятельности проекта ЮСАИД «Поддержка пациентов с туберкулезом» успешно стартовало картирование медицинских учреждений во всех областях Кыргызстана. Целью данного картирования является определение правильной, точной информации по предоставляемым медицинскими организациями услугам в области диагностики и лечения туберкулеза на местах. Более 150 обученных волонтеров обойдут каждую больницу, ЦСМ, ФАП, лаборатории и заполнять анкеты по ТБ услугам. Важно знать не только какие именно услуги предоставляются в медицинских учреждениях, но указывать точные адреса этих учреждений. Все полученные данные будут внесены в Единую цифровую коммуникационную платформу, разрабатываемую проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом», для того чтобы улучшить доступ населения к ТБ услугам.

press to zoom

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/4

Местные сообщества Нарынской области поддерживают деятельность проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

   22-23 апреля по инициативе проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» в Нарынской области состоялись встречи, на которых присутствовали представители АППП КР, главы ОМСУ, социальные работники, фтизиатры, медицинские сестры, представители сельских комитетов здоровья и местные активисты.

      Во время встреч участники активно обсуждали вопросы, касающиеся борьбы с туберкулезом, и пришли к общему выводу о том, что необходимо объединять усилия различных структур в этой сфере. Большинство собравшихся отметили, что законодательно необходимо более четко определить полномочия и компетенции ОМСУ в вопросе социальной защиты для того, чтобы местные органы власти могли эффективнее оказывать помощь уязвимым слоям населения, в том числе людям с туберкулезом.

press to zoom

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/3

     Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» оказывает содействие в реализации стратегии «Нарынская область без туберкулеза». Все участники встреч подчеркнули важность проводимой в данном направлении работы и выразили благодарность проекту за помощь в снижении бремени туберкулеза в области.

«Спасибо большое проекту. Благодаря ему население больше получает достоверной и нужной информации, ОМСУ начали активнее вовлекаться в процесс оказания помощи ТБ пациентам».

Шекеева И., заместитель координатора по здравоохранению в Нарынской области

Алымбаева А., социальный работник

«Ежегодно наш айыл окмоту выделял определенную сумму на поддержку уязвимых групп населения. Но после прохождения тренинга, организованного проектом «Поддержка пациентов с туберкулезом», в этом году расходы на социальные нужды увеличились».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 2

 
 
 

Финансовая уязвимость женщин с туберкулезом

     Довольно часто люди с туберкулезом нуждаются не только в медицинской помощи, но в социальной поддержке. Особенно уязвимыми являются женщины. Многие из них оказываются в бедственном положении, подвернувшись стигме и дискриминации и лишившись поддержки близких. Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» оказывает помощь таким женщинам, для того чтобы они смогли успешно завершить лечение. Подробнее в нашем материале.

Как распознать внелегочные формы туберкулеза?

    Туберкулез легких является самой распространенной формой данного заболевания. Однако, микобактерии туберкулеза могут поразить любой орган или систему человека. В 2020 году в Кыргызстане было выявлено 809 новых случаев внелегочного туберкулеза. Довольно часто он «маскируется» под другие заболевания. Как проявляется туберкулез костей и суставов, а также мочеполовой системы? Читайте в материалах проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 3

 

Другие партнеры в стране

Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения КР

Обучение пациентов вопросам лекарственно-устойчивого туберкулеза (продолжение)

1. Основная информация о ТБ

1.4. Диагностика туберкулеза

Выявление и успешное лечение больных ТБ – неотъемлемое условие для достижения эпидемиологического благополучия по данному заболеванию. У большинства больных ТБ можно достичь излечения, несмотря на наличие ЛУ микобактерий туберкулеза, сопутствующих заболеваний и развития побочных эффектов на прием ПТП. При этом рекомендуется начинать соответствующее лечение туберкулеза как можно раньше. Своевременно выявленные больные с МБТ, чувствительными к основным ПТП, практически всегда излечиваются от ТБ.

Для диагностики туберкулеза используется метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Образцы мокроты собираются в медицинском учреждении или дома и отправляются в лабораторию, где подготовленные лаборанты проверяют образцы под микроскопом на присутствие в них микобактерий туберкулеза. Если такие бактерии есть, значит, человек имеет инфекционную форму легочного туберкулеза.

При отрицательном результате микроскопии используется исследование посева мокроты и рентгенография органов грудной клетки.

Выявление больных с множественной лекарственной устойчивостью может основываться на разных методиках. Тестирование на питательных средах лекарственной чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам остается ключевым фактором выбора стратегии лечения. Схема химиотерапии основывается на результатах теста лекарственной чувствительности.

Повышение эффективности лечения туберкулеза, вызванного лекарственно-устойчивыми МБТ, возможно за счет использования ускоренных методов обнаружения лекарственной устойчивости МБТ, что позволяет своевременно изменять режим химиотерапии, отменив препараты, к которым выявлена устойчивость МБТ, и назначить противотуберкулезные средства, к которым чувствительность сохранена.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется, начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину – наиболее важному ПТП. Результат может быть получен в течение двух часов. В настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для обследования пациентов с признаками и симптомами туберкулеза. Тест используется более чем в 100 странах. В 2016 году во всем мире было закуплено 6,9 миллиона картриджей для его проведения. Достоинством автоматизированного экспресс-метода Xpert/Rif является скорость, быстрота получения результата исследования –2 часа, при этом его результаты почти полностью совпадают (р > 0,05) с результатами уже апробированными других долгосрочных (16-28 дней) фенотипических тестов.

Тест-системы Хайн-теста (Hain Lifescience) для молекулярно-генетической диагностики микобактерий, основаны на уникальной DNA-trip®технологии (гибридизация с ДНК-зондами (MLPA) (ВОЗ). Преимущества данного метода заключается в быстроте – результаты теста можно получить через 2 суток.

Для ускоренного тестирования лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза (ТЛЧ МБТ) к ПТП основного и резервного рядов микробиологическими методами исследования, в соответствии с которым ЛЧ МБТ к ПТП резервного ряда рекомендуется определять модифицированным нитратредуктазным методом Грисса с использованием в качестве микобактериальной суспензии культуры, выращенной на автоматизированной системе «Вастес MGIT 960». Применение предлагаемой

методики тестирования позволяет сократить время получения результатов ЛЧ МВТ к ПТП резервного ряда до 8–16 суток с момента поступления в лабораторию диагностического материала.

Исследование лекарственной устойчивости МБТ непрямым методом осуществляют после получения культуры МБТ, выделенных от больного, что требует от 30 до 45 суток. Коррекция химиотерапии в таком случае носит отсроченный характер и проводится, как правило, уже на конечном этапе интенсивной фазы химиотерапии.

Лекарственную устойчивость МБТ в настоящее время определяют методом абсолютных концентраций, который основан на добавлении в плотную питательную среду Левенштейна – Йенсена стандартных концентраций противотуберкулезных препаратов.

Применение прямого метода определения лекарственной устойчивости МБТ возможно при массивном бактериовыделении и осуществляется путем посева исследуемого материала на питательные среды, содержащие противотуберкулезные препараты, без предварительного выделения культуры МБТ. Результаты его учитываются на 21–28-й день, что позволяет раньше провести коррекцию химиотерапии.

Диагностика внелегочного туберкулеза еще более трудная, хотя лечение такое же, что и для легочного туберкулеза.

 

1.5. Что делает людей более уязвимыми к туберкулезу?

 

  • Заболеть туберкулезом может любой человек, но определенные факторы могут увеличить риск развития активного туберкулеза:

  • Ослабленная иммунная система: Иммунная система является защитой организма против инфекций и болезней. Если во время инфицирования туберкулезом у человека хорошее здоровье, он может оставаться здоровым в течение долгого времени. Однако, некоторые условия ослабляют иммунную систему, тем самым увеличивая риск заболевания активным туберкулезом. К таким условиям относятся ВИЧ-инфекция, диабет, наличие онкологических заболеваний, недоедание, курение, использование наркотиков и злоупотребление алкоголем.

  • Факторы, связанные с бедностью: к ним относятся перенаселенные жилища с плохой вентиляцией и недостатком свежего воздуха, недоедание и ограниченный доступ к медицинским услугам.

  • Места скопления людей: к таким местам, где большое количество людей находится вместе в течение длительного времени, относятся заводы, фабрики, шахты, бары, тюрьмы, больницы и поликлиники, городские трущобы.

 

Другие факторы:

 

  • Стигматизация: незнание, мифы и неправильное представление о том, как передается туберкулез, привело к возникновению множества страхов, связанных с этим заболеванием. Люди считают, что туберкулез не поддается лечению, что это «болезнь бедняков», связанная с «неразборчивостью поведения». Все это препятствует своевременному обращению за услугами по туберкулезу и получению необходимого лечения.

  • Юридические ограничения на определенные виды деятельности: Подобные ограничения могут препятствовать доступу к услугам по туберкулезу. Например, мигранты, люди, принимающие наркотики, и секс-работники могут не получать медицинские услуги в связи с туберкулезом или другими заболеваниями, так как они опасаются быть установленными полномочными органами и, соответственно, арестованными или наказанными.

Автор: Токтогонова А.А., ведущий научный сотрудник терапевтических клиник Национального центра фтизиатрии, д.м.н.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 4

 

Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Как пандемия COVID-19 отражается на выявлении туберкулеза

     Одним из негативных итогов пандемии COVID-19 стало вынужденное повсеместное вовлечение медицинских учреждений первичного уровня и санитарно-эпидемиологической службы в борьбу с новой инфекцией. В результате без должного внимания остались другие болезни, в том числе и туберкулез. «В разгар пандемии все медицинские работники, от младшего медперсонала и до врачей, были задействованы в борьбе с COVID-19. Все остальное, можно сказать, ушло на второй план. И поэтому нам, фтизиатрам, вести свою работу, т.е. контролируемое лечение пациентов с туберкулезом, стало действительно сложно», – вспоминает фтизиатр Кеминского района Чуйской области Надежда Биджанова.

 

     И также на пике пандемии практически остановилась работа по активному выявлению новых случаев туберкулеза. А ведь не выявленный, соответственно, не леченный туберкулез представляет собой реальную угрозу не только для самого заболевшего, но и для его окружения. Другой причиной снижения выявляемости новых случаев туберкулеза стало то, что население и само стало воздерживаться от походов в медучреждения. «Когда это началось, все наши люди были в ужасе, потому что не знали, что это за новая болезнь такая. Они боялись вообще идти в больницу, думали, если пойдут, сразу поставят диагноз «коронавирус» и запрут надолго. То же самое было и с больными с возможным туберкулезом. В результате этого выявление новых случаев снизилось», – говорит директор Нарынского областного центра борьбы с туберкулезом Нуржамал Мамытова.

 

      Тревожные сигналы о том, что появились трудности с выявлением туберкулеза, начали поступать буквально через месяц после начала пандемии из лабораторий. Уже 24 апреля 2020 года Национальный центр фтизиатрии на своей Фейсбук-странице написал, что «…из-за сложившей обстановки в стране, в связи с введением карантинных мероприятий и чрезвычайной ситуации резко сократилось количество пациентов, обращающихся за лабораторными услугами в противотуберкулезные учреждения. Если до введения карантина в Национальную референс лабораторию в среднем поступало от 120 до 200 образцов в день, то сейчас только 30-40…».

 

     Сегодня статистические данные за прошлый, «ковидный», год действительно показывают снижение показателей по туберкулезу. Однако специалисты считают, что тут надо не радоваться, а, наоборот, насторожиться. «Возможно, не в этом году, возможно, в следующем, к нам будет поступать больше больных, чем обычно. И это будут сложные формы туберкулеза, – делится своими опасениями Нуржамал Мамытова. – Уже сейчас, условно говоря, два из трех новых случаев — это лекарственно-устойчивые формы заболевания. Это нехороший прогноз, т.е. об этом надо думать уже сейчас».

 

Думать об этом уже сейчас призывают не только в Кыргызстане, но и во всем мире. Вот так выглядит краткий пресс-дайджест:

  • 17 марта 2020, Forbes: «Несомненно, COVID-19 отрицательно скажется на всех обычных медицинских услугах во всем мире. Но услуги по борьбе с туберкулезом могут быть одной из самых больших жертв».

  • 11 мая 2020, «Обозреватель»: «Исследователи опасаются, что вслед за пандемией коронавируса может начаться вспышка туберкулеза».

  • 18 июня 2020, «Комсомольская правда»: «Именно это заболевание – угроза номер два для Европы, после коронавируса. Есть основания предполагать, что количество заболевших туберкулезом и смертей от этого заболевания сейчас может возрасти».

  • 24 июня 2020, «Новая газета»: «На фоне распространения коронавируса миру грозит новая эпидемия – эпидемия туберкулеза. Число инфицированных палочкой Коха до 2025 года будет расти, как снежный ком».

  • 3 августа 2020, The New York Times: «По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по крайней мере, 121 страна сообщила о снижении числа пациентов с туберкулезом, посещающих лечебные учреждения с начала пандемии, что угрожает результатам, достигнутым в тяжелой борьбе».

  • 18 февраля 2021, devex.com: «Туберкулез никуда не ушел. Просто люди отвлеклись, работники здравоохранения были перенаправлены, а системы здравоохранения были перегружены. Всего за несколько месяцев пандемия обратила вспять достигнутый за годы прогресс в борьбе с туберкулезом».

 

     Тревогу международного медицинского сообщества разделяет министр здравоохранения и социального развития КР Алымкадыр Бейшеналиев: «Важно уже сейчас взять ситуацию под контроль и усилить выявление и лечение больных туберкулезом. Учитывая при этом то, что борьба с туберкулезом зависит не только от действий одного Минздрава, но от скоординированных усилий всех сторон: министерств и ведомств, общественных, профессиональных и неправительственных организаций, а также самих пациентов с туберкулезом и всего населения в целом».

 

     В данное время Министерство здравоохранения и социального развития работает над мерами по минимизированию негативного влияния пандемии на ситуацию с туберкулезом. Скорее всего, речь пойдет о лекарственно-устойчивых его формах, поэтому приоритетом будет организовать условия для выявления всех не выявленных ранее случаев и улучшения доступа к лечению. В том числе:

  • усиление потенциала первичной медико-санитарной помощи, обеспечивающей амбулаторное лечение туберкулеза;

  • завершение цифровизации противотуберкулезной службы;

  • организация бесперебойных поставок противотуберкулезных препаратов;

  • внедрение современных подходов в лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза;

  • консолидация действий медработников, органов МСУ, сообществ и др. для социальной поддержки пациентов с туберкулезом с целью предупреждения прерывания и отрывов от лечения.

 

     Надо сказать, что по многим из этих направлений работа уже ведется в сотрудничестве с основным партнером Минздравсоцразвития по реформированию противотуберкулезной службы в соответствии с современными условиями – Агентством США по международному развитию (USAID). Как отметила заместитель директора проекта USAID «Вылечить туберкулез» Рахат Чолурова: «В Кыргызстане многие из нововведений, хорошо сработавших во время пандемии и способствовавших смягчению неожиданно наступивших трудностей, с которыми серьезно столкнулись многие страны, еще до пандемии были разработаны и внедрялись при технической поддержке USAID. Они создали условия для того, чтобы пациенты с туберкулезом могли продолжать свое лечение в условиях жестких ограничений, защищая себя от COVID-19».

 

    Один из методов, разработанных и с 2017 года внедряемых в Кыргызстане в рамках деятельности USAID, – это современный пациентоориентированный подход в амбулаторном лечении туберкулеза, известный как «вовлечение общественных помощников». Суть его в том, что добровольный помощник, выбранный врачом совместно с пациентом из числа его родных и близких, безвозмездно контролирует непрерывность приема лекарств. Во время пандемии число таких помощников было увеличено. Надежда Биджанова: «В разгар пандемии, когда везде были установлены блок-посты, и пациенты с туберкулезом сами не имели возможности ежедневно добираться до своих первичных медучреждений, мы начали отдавать противотуберкулезные препараты их общественным помощникам. У каждого из них есть бланки, куда каждый день заносится запись о том, что пациент под контролем общественного помощника принял положенные ему лекарства. Эти бланки сдавались нам в конце каждого месяца».

 

    Расширение вовлечения общественных помощников, введение гибкого графика выдачи им противотуберкулезных препаратов, применение видеоконтролируемого лечения – это пункты изданного весной 2020 года приказа Минздрава, закрепившего экстренные меры по обеспечению контролируемого лечения пациентов с туберкулезом в чрезвычайных условиях. Один из этих пунктов – повсеместное внедрение системы транспортировки биоматериалов в противотуберкулезную службу страны, осуществляемое также при технической поддержке USAID. Переоценить ее значение невозможно, потому что именно от оперативной и качественной доставки биоматериалов, т.е. сданных пациентами анализов на лабораторное исследование, зависит их дальнейшее лечение. При этом некоторые анализы могут быть исследованы в лабораториях районных центров семейной медицины, а другие должны быть доставлены в Национальную референс лабораторию в Бишкеке для проведения исследований на более сложном лабораторном оборудовании. По словам специалистов, именно тут система транспортировки биоматериалов, осуществляемая одной из государственных транспортных компаний, выдержала самое жесткое испытание пандемией.

 

«Пациент может собрать образец своего анализа в любом месте и, несмотря на карантин, ограничения в передвижениях, каждый образец должен быть довезен до лаборатории (где бы она не находилась) и исследован. С этой точки зрения транспортная компания, с которой мы работаем, являясь государственной, а не частной структурой, сработала на все сто. Несмотря на все ограничительные мероприятия во время чрезвычайного положения, чрезвычайной ситуации, как привозили образцы в обычное время, так и привозили во время карантина. Отлаженный механизм показал себя более чем эффективным и состоятельным», – отмечает руководитель Национальной референс лабораторией Гульмира Калмамбетова.  

 

    Новая система транспортировки помогает решать еще одну большую задачу – на обратном пути доставляя противотуберкулезные лекарства, транспортная компания обеспечивает бесперебойные поставки медикаментов в регионы. 

 

       Говоря о помощи USAID, нельзя не упомянуть и Информационную систему управления лабораторными данными (коротко – ИСУЛД), которая при технической поддержке USAID была разработана и внедрялась в противотуберкулезную службу страны в целях цифровизации. Когда в разгар пандемии десятки тысяч проб биоматериалов стали поступать на анализ в государственные лаборатории, нерассчитанные на такой объем работы, пришлось искать технологии, способные оптимизировать процесс регистрации, обработки и выдачи лабораторных данных. Наиболее подходящей для этих целей оказалась ИСУЛД, обладающая многочисленными достоинствами: формирование единой базы результатов анализов и историй пациентов; обеспечение достоверности данных через привязку биоматериала к пациенту и его идентификация через систему «Тундук»; возможность анализа лабораторных данных и представления их в графическом или табличном виде по лабораториям, регионам и т.д. «Самое главное, это оперативность выдачи результатов тем, кто сдал анализы, – люди переживают, ждут результата. Во-вторых, связь лаборатории с оперативным отделом для организации мер в очагах инфекции. В-третьих, заметное облегчение работы специалистов лабораторий – сократился большой объем бумажной работы. При этом система оказалась настолько продуманной и простой в использовании, что легко воспринималась даже теми, кто недавно научился пользоваться компьютером», – говорит начальник Управления эпиднадзора Департамента профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора (ДПЗиГСЭН) Динагуль Оторбаева.

 

      Специалисты проекта USAID «Вылечить туберкулез» смогли в самые сжатые сроки перенастроить ИСУЛД под новые задачи.  С учетом беспрецедентной срочности ее внедрение в лаборатории, работающие с коронавирусом, осуществлялось практически в режиме военного времени: работа по адаптированию системы к COVID-19 велась круглосуточно, обучение специалистов также велось днем и ночью прямо на рабочих местах. Проект закупил и установил 12 комплектов современного оборудования для работы с анализами; обучил порядка 40 сотрудников лабораторий, инфекционистов и вирусологов. Также для анализа результатов лабораторных исследований и мониторинга объема работы по лабораториям была разработана информационно-аналитическая система Dashboard, для работы с которой было обучено еще 52 медработника. На сегодняшний день система внедрена в 13 государственных лабораториях, в нее введено около 500 тысяч данных анализов на COVID-19.

 

      ИСУЛД оказалась настолько удобной, что осталась на вооружении государственных лабораторий. «Система настолько универсальная, что ее можно адаптировать под любую инфекцию или любое лабораторное исследование, с которыми работают лаборатории, – не только COVID-19, но тот же самый грипп, ОРВИ, разные бактериальные и вирусные инфекции. Мы очень заинтересованы в продолжении этого проекта. Я думаю, мы будем пользоваться ИСУЛД и после COVID-19», – считает Динагуль Оторбаева.

 

    Вот таким неожиданным образом жизнь испытала на прочность предпринимаемые в настоящее время меры по реформированию противотуберкулезной службы Кыргызстана. Стало ясно, что работу в данном направлении нужно продолжать. И тут дело не только в COVID-19 – эксперты призывают не забывать о том, что Кыргызстан по-прежнему входит в 30 стран мира с самым высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Четыре причины, почему информационная система Кыргызской Республики по туберкулезу сработала для COVID-19

| ТОЧКА ЗРЕНИЯ

Проект «Вылечить туберкулез», финансируемый Агентством США по международному развитию (USAID) и реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI), работает с правительством Кыргызской Республики над внедрением национальной информационной системы управления лабораторными данными (ИСУЛД) для регистрации и обмена результатами лабораторных исследований на туберкулез (ТБ). Когда в прошлом году в стране были зарегистрированы первые случаи COVID-19, команда проекта «Вылечить туберкулез» быстро адаптировала ИСУЛД для поддержки ответных мер. Быстрая адаптация помогла правительству Кыргызской Республики принимать важные решения в борьбе с эпидемией.

 

Вот четыре причины, благодаря которым проект USAID «Вылечить туберкулез» смог помочь Кыргызской Республике усовершенствовать и внедрить систему за такой короткий срок.

1  ИСУЛД универсальна

Проект «Вылечить туберкулез» использовал универсальность ИСУЛД, чтобы добавить модуль для регистрации анализов на COVID-19. Первоначально ИСУЛД была разработана проектом, финансируемым USAID, в 2016 году для регистрации, хранения и обмена результатами лабораторных исследований на туберкулез для более быстрой диагностики и начала лечения. Проект «Вылечить туберкулез» с помощью своей команды медико-информационных систем (команда МИС), состоящей из опытных программистов и ИТ-специалистов, продолжил модернизировать систему и помог правительству в ее внедрении по всей стране. Специалисты проекта получили нужные отзывы и внесли обновления для ее оптимального взаимодействия с пользователем.

Когда правительство попросило проект модифицировать ИСУЛД для тестирования на COVID-19, команда МИС в сотрудничестве с госпредприятием, занимающимся внедрением государственных информационных систем, осуществили быстрое проектирование, разработку и внедрение нового модуля в лабораториях, определенных для тестирования на COVID-19. Проект «Вылечить туберкулез» также закупил сканеры штрих-кодов и принтеры для лабораторий.

2  ИСУЛД удобна в использовании и имеет национальный охват

Во время вспышки COVID-19 ИСУЛД уже использовалась Национальной референс лабораторией при Национальном центре фтизиатрии и 30 другими лабораториями по всей стране. С тех пор система была развернута еще в 36 лабораториях, и ее охват продолжает расширяться. ИСУЛД использует простой интерфейс, а штрих-коды на образцах анализов автоматизируют процесс ввода данных, сокращая время, которое лаборанты тратят на ввод информации вручную. Поскольку ИСУЛД является программой, основанной на веб-технологиях, любой, у кого есть учетные данные и подключение к Интернету, может получить доступ к системе с любого устройства (компьютера, планшета, телефона и т. д.).

После того, как проект «Вылечить туберкулез» разработал модуль COVID-19, специалисты проекта обучили более 70 человек в 13 лабораториях, проводящих исследования на COVID-19. Обучение на рабочем месте было быстрым, а команда МИС обеспечила круглосуточную поддержку пользователей, чтобы быстро решать возникающие вопросы. Преимущества системы – сокращение бумажного документооборота, отсутствие дублирования записей и автоматизация ввода данных – сэкономили время и затраты на эксплуатацию, улучшили прозрачность данных, уменьшили количество ошибок, и позволили людям получать результаты анализов на COVID-19 как можно быстрее.

3  ИСУЛД интегрирована с другими национальными информационными системами

ИСУЛД синхронизируется с медицинской информационной системой, которая включает электронную медицинскую карту (ЭМК) и электронный ТБ-регистр. Она также связана с «Тундук», национальной государственной информационной системой, что позволяет ИСУЛД объединять данные пациента через персональный идентификационный номер (ПИН). Это позволило связать результаты анализов на COVID-19 с историей болезни пациента и облегчило ведение пациентов и отслеживание контактов. Электронный обмен данными обеспечил безопасность лабораторных специалистов и медицинских работников за счет сокращения личных контактов. Интеграция систем устранила необходимость ввода данных в несколько систем, уменьшив количество ошибок и улучшив качество данных.

Интегрированный модуль ИСУЛД COVID-19, синхронизированный с адаптированной версией ЭМК для COVID-19, позволяет врачам вести лечение и отслеживать состояние пациента в режиме онлайн, сокращая личные контакты с пациентом и медсестрами, работающими в отделениях, принимающих пациентов с COVID-19.

4  ИСУЛД оптимизирована для использования данных

Панель управления ИСУЛД поддерживает визуализацию и дезагрегирование данных, а также распространение информации. Данные могут быть дезагрегированы по региону, лаборатории, результатам и дате, а также могут быть экспортированы в различных форматах. Доступ к качественным данным позволяет медицинским работникам принимать своевременные решения о лечении, а эпидемиологам – отслеживать и отображать случаи в режиме реального времени и перераспределять ресурсы для сдерживания инфекции, вызывающей COVID-19.

Например, данные ИСУЛД показали, что проведение анализов занимает слишком много времени из-за ограниченных человеческих ресурсов. В ответ правительство увеличило количество технических специалистов в некоторых лабораториях. Данные ИСУЛД также способствовали распределению присылаемых на анализы биоматериалов таким образом, чтобы нагрузка была распределена равномерно между лабораториями.

 

В разгар эпидемии в июле 2020 года ИСУЛД была единственным надежным источником информации о результатах исследований на COVID-19 в Кыргызской Республике. По состоянию на 31 марта 2021 года в систему введено 472 тысячи результатов анализов, а Государственный комитет информационных технологий и связи наградил проект «Вылечить туберкулез» Благодарственной грамотой.

Поскольку проект «Вылечить туберкулез» продолжает внедрение ИСУЛД в противотуберкулезных учреждениях и на уровне первичной медико-санитарной помощи, команда проекта учтет следующие уроки и рекомендации из своего опыта адаптации системы для COVID-19:

  • Политическая воля имеет решающее значение для быстрого и качественного внедрения информационной системы.

  • Интеграция с национальной государственной информационной системой и синхронизация с электронной медицинской картой способствует своевременному получению результатов, сокращает количество ошибок и время, затрачиваемое на ввод данных, и обеспечивает прозрачность данных. Интеграция систем также позволяет лечащим врачам видеть полную историю болезни пациента при принятии решения о лечении.

  • Хотя пользователи могут получить доступ к ИСУЛД через веб-браузер на мобильном телефоне, мобильное приложение облегчит доступ к системе и ее использование.

  • Обучение на рабочем месте и постоянная техподдержка повышают удобство работы с системой и нормализуют ее использование.

  • Следует поощрять пользователей оставлять отзывы и предложения по обновлению и улучшению ИСУЛД.

DSC06268.jpg

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 5

 
 

Проект ПРООН/ГФ

«Эффективный контроль за туберкулезом

и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»

Пациенты с туберкулезом, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, теперь могут воспользоваться временным жильем, предоставленным ПРООН

Программа развития ООН (ПРООН) открыла центр временного пребывания (шелтер) для людей, больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, находящихся на амбулаторном лечении и оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Центр, расположенный в Бишкеке и управляемый общественной организацией «TB People», работает с марта 2021 года. Он обеспечивает проживание, основные бытовые услуги (питание, душ, стирку), а также медицинскую, социальную и психологическую поддержку нуждающимся пациентам, чтобы помочь им завершить лечение.

cq5dam.web.1280.1280 (1).jpeg

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 6