Приверженность лечению

​

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет приверженность как степень соответствия поведения, приема лекарств, диеты и/или изменений образа жизни согласно рекомендациям.

​

Под приверженностью к лечению понимается:

1. Готовность клиента начать лечение.

2. Способность клиента к правильному выполнению режима лечения.

Приверженность к лечению состоит из комплекса составляющих:

1. Регулярное посещение лечащего врача;

2. Лабораторное обследование в установленные сроки;

3. Выполнение всех назначенных врачом процедур;

4. Прием ПТП согласно правилам приема и предписаний врача: в назначенных дозах, в указанное время; с учётом взаимодействия ПТП с другими лекарственными средствами.

       Термин «приверженность терапии» (с англ. Adherence to therapy) означает соблюдение указаний врача. Несмотря на незначительные различия, данный термин близок по своему содержанию к термину «соблюдение» (с англ. compliance) и означает «соблюдение больным режима и схемы лечения».

​

     Приверженность терапии обычно определяется как характеристика поведения пациента, связанного с лечением, и правильное выполнение им рекомендаций врача. Приверженность также рассматривается как комплексное взаимодействие пациента, врача и системы здравоохранения: поведение пациента подвергается сильному влиянию той среды, в которой пациент прибывает, медицинские работники практикуют, система охраны здоровья функционирует.

​

        Изолированный подход в ведении больных ТБ, нацеленный исключительно на лечение заболевания, не дает требуемой эффективности. Лечение туберкулеза невозможно без учета и решения проблем конкретного пациента.

​

         Необходимо знать, что несоблюдение приверженности может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к возникновению устойчивых форм туберкулеза. Лечение – процесс длительный, требующий больших усилий заболевшего (вплоть до изменения образа жизни). Для полного излечения туберкулеза и предотвращения лекарственной устойчивости, больные туберкулезом должны следовать рекомендуемому курсу лечения.

Факторы, негативно влияющие на приверженность к лечению

Исследования уровня приверженности пациентов к лечению указывают, что на приверженность влияет целый ряд факторов/обстоятельств:

• Пол и возраст: низкая приверженность к лечению была выявлена у мужчин, пожилых людей старше 65 лет и молодых пациентов до 35 лет;

• Психологические особенности пациента, уровень его образования: отрицание заболевания, плохая память, «нетерпеливость», слабые волевые качества, низкий уровень образования и интеллекта;

• Особенности течения заболевания: часто встречаются случаи, когда больные перестают принимать препараты после исчезновения симптомов;

• Сложность в организации контролируемого лечения: удаленность НКЛ-кабинета, отсутствие средств на транспорт, сопутствующие заболевания, осложняющие передвижения пациента;

• Побочные эффекты от приема ПТП могут привести к отказу от лечения;

• Социальное окружение: нестабильные отношения в семье, с друзьями и коллегами могут негативно влиять на приверженность к лечению;

• Стиль жизни: образ жизни не позволяет придерживаться режима лечения;

• Нестабильный образ жизни: прием наркотиков и алкоголя повышает вероятность пропуска приема препарата и отрыв от лечения;

• Плохое осведомление, непонимание цели лечения;

• Депрессия и психическое здоровье.

    Залог соблюдения приверженности к лечению – осознанное желание больного туберкулезом вылечиться, доверительные отношения с врачом и наличие социальной поддержки.

        Для каждого медицинского, социального или психологического фактора, препятствующего регулярному лечению, специалисты соответствующего профиля предлагают результативное решение. В настоящее время при финансовой поддержке Глобального Фонда больным с устойчивыми формами туберкулеза, находящимся на амбулаторном лечении, предоставляются мотивационные выплаты в виде денежных средств. Данная помощь будет продолжаться в зависимости от финансирования Глобальным Фондом. Социальная помощь пациентам с ТБ прописана в пункте «Права пациента».