МАРТ 2022 | № 023

Новости проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»​​

​

• Остановим туберкулез!

​

• Единая платформа по туберкулезу

​

• ОМСУ увеличивают помощь ТБ пациентам

​

• Стоит ли держать пост людям с туберкулезом?

​

• Женские истории. «Хочу, чтобы моя дочь снова улыбалась»

​

• Полезные продукты для детей при туберкулезе

​

• Проверьте свои знания о туберкулезе​​

​​​

Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения КР

​

• Обучение пациентов вопросам лекарственно-устойчивого туберкулеза​

​

Проект USAID «Вылечить туберкулез»

​

• Проект USAID «Вылечить туберкулез» подводит итоги месячника по туберкулезу: более 2,6 миллионов человек охвачено информационными кампаниями и мероприятиями, направленными на привлечение внимания к проблеме туберкулеза (ТБ) в Кыргызской Республике

​

Проект ПРООН/ГФ «Эффективный контроль за туберкулезом и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике

​

• Мероприятия Проекта в рамках месячника по борьбе с туберкулезом

​

• Ежегодная встреча с суб-получателями гранта ГФ по компоненту Туберкулез

​

• Программный аудит

​

​​​

Остановим туберкулез!

       Ежегодно в марте во многих странах мира, в том числе и в Кыргызстане, проходит месячник по борьбе с туберкулезом. В течении этого времени проводятся различные мероприятия, цель которых одна – победить туберкулез!

​

      Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» принял активное участие в прошедшем месячнике в Нарынской и Жалал-Абадской областях. Мероприятия проекта были направлены на повышение информированности населения о туберкулезе, на улучшение выявления этого заболевания, а также на помощь тем, кто заболел.

     Сотрудники проекта провели волейбольные и футбольные турниры, в которых приняли участие медики, студенты медицинских колледжей, волонтеры проекта, а также сами пациенты.

      Для того, чтобы поднять настроение маленьким и взрослым пациентам противотуберкулезных больниц, проектом была организована концертная программа. Находящиеся на стационарном лечение дети приняли участие в конкурсе рисунков и получили награды за свои работы. В детских садах для малышей был показан кукольный спектакль про гигиену кашля.

      При содействии проекта в школах Нарынской и Жалал-Абадской областей прошли классные часы, а также спортивные соревнования под лозунгом «Остановим туберкулез!». По итогам мероприятий более 80% учеников смогли верно ответить на вопросы, касающиеся распространения и лечения туберкулеза, а также отношения к людям, затронутым туберкулезом.

   В областных и районных центрах семейной медицины и центрах общеврачебной практики в течение месяца демонстрировались информационных материалы проекта. Пациенты с туберкулезом из уязвимых слоев населения получили от проекта продуктовые наборы. Для улучшения выявления заболевания проектом было организовано бесплатное рентгенологическое обследование для всех желающих. В Нарынской области обследование прошли более 100 человек, из которых у 8 были выявлены положительные результаты. В Жалал-Абадской области обследовался 81 человек. Два человека, у которых были выявлены сомнительные результаты, отправлены на дополнительное обследование.

      Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» реализует комплекс мер, направленных на то, чтобы выявить новые случаи заболевания и помочь тем, кто заболел начать и успешно завершить лечение.

Единая платформа по туберкулезу

   Проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» была разработана Единая цифровая коммуникационная платформа по туберкулезу www.tbc.kg.

Платформа является уникальным ресурсом, который объединяет в себе несколько функций:

• предоставление достоверной и исчерпывающей информации о туберкулезе для населения;

• информация обо всех медицинских организациях Кыргызстана, которые предоставляют услуги по диагностике и лечению туберкулеза с удобной навигацией для пользователей;

• оказание поддержки людям, затронутым туберкулезом, в получении помощи от местных органов власти согласно законодательству КР;

• информация об организациях, предоставляющих различные услуги людям, затронутым ТБ.

Платформа способствует улучшению выявления и лечения туберкулеза в стране, так как облегчает доступ для людей с ТБ и предполагаемым ТБ к медицинским услугам. 

Функционал сайта направлен на улучшение приверженности пациентов лечению через оказание им поддержки на местном уровне. Разработанный проектом сервис поможет также лицам, принимающим решения, понять какие существуют проблемы в оснащении медицинских организаций для осуществления качественной диагностики и лечения туберкулеза.

ОМСУ увеличивают помощь ТБ пациентам

     Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» реализует комплекс адвокационных мер, направленных на помощь людям, затронутым туберкулезом. В частности, проводится большая работа с органами местного самоуправления Нарынской и Жалал-Абадской областей. В результате проведенных проектом мероприятий в этом году 13 ОМСУ увеличили в местных бюджетах расходы на поддержку уязвимых слоев местного населения, в том числе людей с туберкулезом. Благодаря проектной деятельности в общей сложности местные власти заложили на социальные расходы на 1 миллион 356 тысяч сомов больше, чем в прошлом году. 

7 ОМСУ выдели поддержку ТБ пациентов в отдельную защищенную статью. Это свидетельствует о том, что местные органы власти понимают важность решения проблем, связанных с туберкулезом. Тем самым они продемонстрировали свою готовность оказывать на постоянной основе материальную помощь людям с туберкулезом для того, чтобы они смогли успешно завершить лечение.

Стоит ли держать пост людям с туберкулезом?

      Лечение туберкулеза требует соблюдения определенного графика приема противотуберкулезных препаратов. Кроме того, ТБ пациентам рекомендуется полноценное питание. Может ли при этом человек, который получает лечение от туберкулеза, держать пост? Каково мнение медицинских работников и священнослужителей на этот счет? Ответы на эти вопросы вы найдете в информационном материале проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом».

стр. 5

Женские истории. «Хочу, чтобы моя дочь снова улыбалась»

        Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» продолжает серию женских историй. В них пациентки от первого лица рассказывают о том, с какими проблемами они столкнулись, когда узнали о своем заболевании.

      Эту историю рассказала мама девочки-подростка, которая заболела туберкулезом. За время болезни юной пациентке и ее родителям пришлось пережить многое. Но самым тяжелым оказался не диагноз, и не длительное лечение, а отношение окружающих людей. Подробнее об этой истории в нашем материале.

Полезные продукты для детей при туберкулезе

       Питание играет большую роль в процессе выздоровления людей с туберкулезом, особенно когда речь идет о детях. Рацион питания маленьких пациентов составляется с учетом степени и тяжести заболевания, а также сопутствующих проблем со здоровьем. Специалисты рекомендуют включить в меню продукты, которые помогут детскому организму быстрее справиться с болезнью и восстановиться. Поделитесь этой информацией с теми, чьи дети заболели туберкулезом.

стр. 7

Проверьте свои знания о туберкулезе

Несмотря на то, что о туберкулезе в свободном доступе довольно много научной и подтвержденной информации, это заболевание по-прежнему овеяно мифами. Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил небольшой тест. Пройдя его, вы узнаете, насколько вы владеете достоверной информацией об этом заболевании.

стр. 8

Начало читайте в предыдущих выпусках бюллетеня

Приверженность лечению

​

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет приверженность как степень соответствия поведения, приема лекарств, диеты и/или изменений образа жизни согласно рекомендациям.

​

Под приверженностью к лечению понимается:

1. Готовность клиента начать лечение.

2. Способность клиента к правильному выполнению режима лечения.

Приверженность к лечению состоит из комплекса составляющих:

1. Регулярное посещение лечащего врача;

2. Лабораторное обследование в установленные сроки;

3. Выполнение всех назначенных врачом процедур;

4. Прием ПТП согласно правилам приема и предписаний врача: в назначенных дозах, в указанное время; с учётом взаимодействия ПТП с другими лекарственными средствами.

       Термин «приверженность терапии» (с англ. Adherence to therapy) означает соблюдение указаний врача. Несмотря на незначительные различия, данный термин близок по своему содержанию к термину «соблюдение» (с англ. compliance) и означает «соблюдение больным режима и схемы лечения».

​

     Приверженность терапии обычно определяется как характеристика поведения пациента, связанного с лечением, и правильное выполнение им рекомендаций врача. Приверженность также рассматривается как комплексное взаимодействие пациента, врача и системы здравоохранения: поведение пациента подвергается сильному влиянию той среды, в которой пациент прибывает, медицинские работники практикуют, система охраны здоровья функционирует.

​

        Изолированный подход в ведении больных ТБ, нацеленный исключительно на лечение заболевания, не дает требуемой эффективности. Лечение туберкулеза невозможно без учета и решения проблем конкретного пациента.

​

         Необходимо знать, что несоблюдение приверженности может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к возникновению устойчивых форм туберкулеза. Лечение – процесс длительный, требующий больших усилий заболевшего (вплоть до изменения образа жизни). Для полного излечения туберкулеза и предотвращения лекарственной устойчивости, больные туберкулезом должны следовать рекомендуемому курсу лечения.

Факторы, негативно влияющие на приверженность к лечению

Исследования уровня приверженности пациентов к лечению указывают, что на приверженность влияет целый ряд факторов/обстоятельств:

• Пол и возраст: низкая приверженность к лечению была выявлена у мужчин, пожилых людей старше 65 лет и молодых пациентов до 35 лет;

• Психологические особенности пациента, уровень его образования: отрицание заболевания, плохая память, «нетерпеливость», слабые волевые качества, низкий уровень образования и интеллекта;

• Особенности течения заболевания: часто встречаются случаи, когда больные перестают принимать препараты после исчезновения симптомов;

• Сложность в организации контролируемого лечения: удаленность НКЛ-кабинета, отсутствие средств на транспорт, сопутствующие заболевания, осложняющие передвижения пациента;

• Побочные эффекты от приема ПТП могут привести к отказу от лечения;

• Социальное окружение: нестабильные отношения в семье, с друзьями и коллегами могут негативно влиять на приверженность к лечению;

• Стиль жизни: образ жизни не позволяет придерживаться режима лечения;

• Нестабильный образ жизни: прием наркотиков и алкоголя повышает вероятность пропуска приема препарата и отрыв от лечения;

• Плохое осведомление, непонимание цели лечения;

• Депрессия и психическое здоровье.

    Залог соблюдения приверженности к лечению – осознанное желание больного туберкулезом вылечиться, доверительные отношения с врачом и наличие социальной поддержки.

        Для каждого медицинского, социального или психологического фактора, препятствующего регулярному лечению, специалисты соответствующего профиля предлагают результативное решение. В настоящее время при финансовой поддержке Глобального Фонда больным с устойчивыми формами туберкулеза, находящимся на амбулаторном лечении, предоставляются мотивационные выплаты в виде денежных средств. Данная помощь будет продолжаться в зависимости от финансирования Глобальным Фондом. Социальная помощь пациентам с ТБ прописана в пункте «Права пациента».

стр. 9

Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Проект USAID «Вылечить туберкулез» подводит итоги месячника по туберкулезу: более 2,6 миллионов человек охвачено информационными кампаниями и мероприятиями, направленными на привлечение внимания к проблеме туберкулеза (ТБ) в Кыргызской Республике

      Каждый год в марте проект USAID «Вылечить туберкулез», реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc., совместно с национальными партнерами и суб-грантерами проекта проводит месячник, приуроченный Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Проект проводит массовые спортивные мероприятия, викторины и конкурсы, марши и забеги, а также участвует в телевизионных и радиопередачах, чтобы повысить осведомленность населения о ТБ, развенчать мифы и снизить уровень стигмы и дискриминации по отношению к людям, затронутым ТБ.

​

      В сотрудничестве с пресс-службой Министерства здравоохранения 24 марта, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, проект провел пресс-кафе по вопросам профилактики, выявления и лечения ТБ. Мероприятие было организовано с целью улучшения качества освещения вопросов ТБ и создания благоприятной информационной среды для изменения отношения общества к проблеме ТБ. В пресс-кафе приняли участие более 30 журналистов телевидения, радио, печатных и электронных новостных изданий и более 20 экспертов МЗКР, НЦФ, РЦУЗиМК, ДПЗиГСЭН, ПМСП, представителей ОГО, а также волонтеров из числа пациентов, излечившихся от ТБ, и сотрудников проекта «Вылечить туберкулез».

​

     Журналисты получили исчерпывающую информацию о причинах, симптомах и путях передачи инфекции, о важности скорого обращения за медицинской помощью и прохождения обследования при наличии классических признаков ТБ, о необходимости прохождения полного курса лечения противотуберкулезными препаратами, о детском ТБ и о профилактике заболевания как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях. Бывшие пациенты с ТБ, а ныне волонтеры, оказывающие поддержку больным на лечении, еще раз подчеркнули недопустимость стигматизации и дискриминации людей, затронутых ТБ, а также важность оказания психологической и социальной поддержки пациентам с ТБ со стороны их близких, сообществ, медицинских работников и органов местного самоуправления. Посетившие пресс-кафе журналисты подготовили более 20 новостных репортажей и статей о ТБ.

      В течение всего месяца проект активно сотрудничал со СМИ по распространению проверенной и актуальной информации о ТБ. Специалисты проекта приняли участие в различных теле- и радиопередачах, включая вечерние прямые эфиры и утренние ток-шоу на каналах ОТРК, ЭлТР, СТВ, на радио «Марал» и на региональных телеканалах. А журналисты смогли принять участие в тренинге, организованном проектом, по использованию подхода поведенческой журналистики в освещении вопросов ТБ. Во время тренинга клинические эксперты и реальные пациенты с ТБ поделились своей точкой зрения на заболевание и качество освещения данной проблемы в СМИ.

​

   Широкое и качественное освещение вопросов ТБ спасает жизни благодаря ранней диагностике и лечению и повышает эффективность общественных усилий по борьбе с распространением инфекции.

          С 1 по 31 марта в социальных медиа проект размещал видеообращения медицинских работников, общественных деятелей, волонтеров и пациентов с ТБ, чтобы показать правильное отношение к заболеванию в целом и людям, затронутым ТБ, в частности. Участники своеобразного онлайн-челленджа делились историями, способствующими снижению стигмы и дискриминации и созданию благоприятных условий для выявления и лечения ТБ. Видеообращения размещались на страницах партнеров и суб-грантеров проекта в социальных сетях Instagram и Facebook.

​

         А подписчикам USAID в Facebook и Instagram было предложено пройти небольшой тест и из восьми утверждений о ТБ выбрать три неверных. Утверждения были составлены таким образом, чтобы еще раз озвучить ключевую информацию о ТБ для формирования более четких представлений о заболевании и борьбы с мифами и заблуждениями среди пользователей социальных сетей.

​

         Совместно с Национальным центром фтизиатрии (НЦФ) проект организовал конкурс детского рисунка «Расскажи миру о туберкулезе». Целью конкурса было вовлечение детей и их родителей в информирование о ТБ и формирование у детей осознанного отношения к профилактике и лечению заболевания. В конкурсе участвовали дети от 2 до 16 лет, проходящие лечение в детском отделении НЦФ. Всего было представлено 45 работ, выполненных в различной технике. 31 марта состоялось награждение победителей призами и небольшое представление, подготовленное маленькими пациентами и волонтерами проекта.

  Суб-грантеры проекта провели различные спортивные соревнования в помещении и на открытом воздухе, информационно-развлекательные мероприятия, викторины, флешмобы, велопробеги, шествия и т.д. для привлечения внимания общественности к ТБ. Данные мероприятия имели целью напомнить людям, что туберкулез можно предотвратить и излечить, и что пациенты с ТБ не должны сталкиваться со стигмой и дискриминацией, но должны получать социальную и психологическую поддержку со стороны членов их семей, медицинских работников и сообществ. Около 65 000 человек по всей стране получили ключевую информацию о ТБ в рамках проведенных суб-грантерами проекта мероприятий.

стр. 10

Проект ПРООН/ГФ "Эффективный контроль за туберкулезом и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике"

Мероприятия Проекта в рамках месячника по борьбе с туберкулезом

В рамках компонента Туберкулез Проект «Эффективный контроль за ВИЧ и туберкулезом» (Проект) совместно с Ассоциацией «Партнёрская сеть» в период с 23 по 30 марта 2022 года организовали недельную акцию, посвященную этой дате. В 2022 году девиз акции: «Туберкулез излечим! Лечение бесплатно!», «Вылечись от туберкулеза! Защити свою жизнь и близких!». Для информирования общего населения разработаны баннеры с девизами, информирующими население о важности лечения от туберкулёза. Баннеры размещены на остановках в городах Бишкек и Ош. Также был разработан видеоролик, который в течение недели демонстрировался на главном экране Центрального Универсама (ЦУМ) в Бишкеке, и в течение месяца - на центральных улицах города Ош. 

​

Ассоциацией «Партнёрская сеть» совместно с Проектом в 2021 году были разработаны Памятки для пациентов (напоминание о важности лечения). Данные брошюры повторно распечатаны к Международному дню борьбы с туберкулезом, для последующего распространения среди ТБ пациентов и организаций противотуберкулезной службы страны.

Неправительственная организация «TB people» продолжает предоставлять услуги центра временного пребывания для больных с туберкулезом в г. Бишкек и услуги мобильной бригады в Чуйской области. Вместе с Чуйским Областным Центром по борьбе с туберкулезом (ЧОЦБТ), НПО провела акцию для больных, находящихся на лечении в ЧОЦБТ. НПО «Плюс Центр», работающая в г. Ош и Ошской области, также провела информационные кампании для пациентов и медицинских работников. Сотрудничество НПО с областными центрами по борьбе с туберкулезом осуществляется на основе партнерства, ставящего во главу угла интересы и нужды пациентов. 

Ежегодная встреча с суб-получателями гранта ГФ по компоненту Туберкулез

    Эта встреча была проведена 17–18 марта 2022 года. На ней приняли участие руководители, МиО специалисты противотуберкулезной службы и НПО из всех регионов Кыргызской Республики.

​

      Первый день встречи был посвящен обсуждению вопросов изменения законодательства в сфере здравоохранения, внедрения механизма государственного социального заказа, государственных закупок. Важным моментом, по которому начато обсуждение на встрече, был вопрос предоставления возможности видео-контролируемого лечения внешним мигрантам, которые после 10-12 месяцев лечения имеют стабильно хорошие результаты, намерены продолжить лечение, но вынуждены искать работу в других странах. Имеются отдельные случаи, когда мигранты, уехавшие в Россию, регулярно через родственников получали препараты на 14 дней, продолжали лечение на основе ВКЛ, регулярно сдавали биохимические анализы, и в результате получали исход «Лечение завершено». В связи с этим обсуждалась возможность продолжения лечения на основе ВКЛ и получения лекарств для выехавших приверженных пациентов на более длительные сроки, а также, доставку препаратов для мигрантов с использованием служб доставки по аналогии с уже применяемой в компоненте ВИЧ. Руководитель Ассоциации «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев поделился опытом организации доставки лекарственных средств в другие страны. Результатом дискуссии стало предложение продолжить обсуждение данного вопроса с последующим закреплением в нормативных документах. Руководители организаций ТБ службы активно поддержали предложение, поскольку оно позволит существенно улучшить приверженность пациентов к лечению. Во второй день встречи неправительственные организации поделились результатами работы в рамках Проекта.

Программный аудит

       В феврале-марте 2022 года Кыргызскую Республику посетила миссия Офиса Генерального Инспектора Глобального Фонда, целью которой являлось проведение программного аудита мероприятий по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ТБ/МЛУ ТБ. Команда аудиторов провела встречи со всеми ключевыми имплементаторами Национальной Противотуберкулезной Программы. Результаты аудита должны быть представлены в ближайшие месяцы, и могут служить ориентиром для подготовки следующих заявок в ГФ. 

стр. 11