3 logo.png

сентябрь 2021 | № 017

Слой 1.png
WhatsApp Image 2021-10-18 at 12.16.35.jpeg
WhatsApp Image 2021-10-18 at 12.16.39.jpeg
DSC_1713.JPG
AS photo 4.JPG
FB_IMG_1631293090886.jpg

Информационный бюллетень

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулёзом»

Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.

 

СОДЕРЖАНИЕ

kisspng-mycobacterium-tuberculosis-patho

Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения КР

Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Проект ПРООН/ГФ «Эффективный контроль за туберкулезом и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»

Программа «Общественное здравоохранение» Фонда Сорос-Кыргызстан

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 1

Жалал-Абадская_3x выделение.png

Новости проекта USAID

«Поддержка пациентов с туберкулезом»

Жалал-Абадская область без туберкулеза

В 2020 году в Жалал-Абадской области было выявлено 614 новых случаев заболевания туберкулезом. Для эффективной борьбы с этим заболеванием была разработана стратегия «Жалал-Абадская область без туберкулеза», которая реализуется при содействии проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» и под патронажем Полномочного представительства Президента в области. В рамках стратегии проводятся различные мероприятия, направленные на оказание поддержки пациентов с туберкулезом, выявление новых случаев заболевания, повышение приверженности лечению, уменьшение стигмы и дискриминации по отношению к людям с ТБ и улучшение доступа населения к качественным медицинским услугам.

Жалал-Абадская_3x выделение.png
Jalalabad_coa.svg.png

30 сентября в Полномочном представительстве Президента в Жалал-Абадской области прошло отчетное  мероприятие о реализации плана действий Стратегии “Жалал-Абадская область без туберкулеза”, участники которого обсудили проблемы и успехи в борьбе с туберкулезом в области. На встрече присутствовали руководство областного центра по борьбе с туберкулезом, координатор  Министерства здравоохранения в области, районные фтизиатры, представители всех районных администраций области и мэрии г. Жалал-Абад, ОМСУ и сотрудники проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом». Открыл мероприятие заместитель Полномочного представителя Президента Ырысбек Ызабеков. Директор ОЦБТ Бурулкан Кадырова рассказала каких успехов удалось добиться за прошедший год и с какими трудностями столкнулась областная противотуберкулезная служба в связи с последствиями пандемии COVID-19. Представители районных администраций и г. Жалал-Абад отчитались о проводимой на местах противотуберкулезной работе.

press to zoom

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/7

Сотрудники проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» рассказали о результатах работы за прошедший год. Так, в рамках проекта к лечению было возвращено более 180 пациентов, из которых 57 человек завершили лечение, а 48 были переданы в ГСВ, как проявившие приверженность к лечению. Более 2-х с половиной тысяч человек были охвачены мероприятиями по изменению поведения окружения по отношению к людям с туберкулезом, по итогам которых родственники, соседи, сослуживцы не только возобновляют общение с людьми, затронутыми туберкулезом, но оказывают им материальную и моральную поддержку. 65 ТБ пациентов при содействии проекта «Поддержка пациентов с туберкулезом» смогли получить помощь от местных органов власти на общую сумму 201 630 сомов.

Участники подчеркнули, что проводимые в рамках стратегии мероприятия показали высокую эффективность и отметили важность усиления работы по следующим направлениям:

  • взаимодействие районных администраций и проекта “Поддержка пациентов с туберкулезом”;

  • оказание адресной социальной поддержки людям с туберкулезом и их семьям со стороны ОМСУ;

  • обеспечение гендерного подхода к реализации плана действий настоящей Стратегии на следующий год.

 

По итогам мероприятия совместно был разработан график работы на 2021-2022 годы.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 2

 
 

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» провел исследования стигмы и дискриминации людей с ТБ

     В 2020 году проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» в Нарынской и Жалал-Абадской областях были проведены базовые оценки реальных причин стигмы и дискриминации по отношению к людям с туберкулезом со стороны окружения и со стороны медицинских работников. В 2021 году для фиксации изменений, произошедших за год, были проведены промежуточные исследования.

      В прошлом году уровень стигмы по отношению к людям с туберкулезом со стороны окружения находился на средней отметке и составлял 21,2 балла (по шкале от 0 до 50, где 0 – отсутствие стигмы), уровень самостигмы находился на уровне выше среднего и составлял 30,9 балла. Уровень стигмы в 2021 году составил 18,2 балла, а уровень самостигмы – 27,5 баллов.  Снижение показателей произошло на 14% и 11% соответственно. Это свидетельствует о том, что стигма по отношению к людям с ТБ со стороны сообщества, а также самостигма уменьшились.

Базовая оценка показала, что уровень стигматизации женщин был заметно выше, чем уровень стигмы по отношению к мужчинам. В 2021 году данная тенденция сохранилась. Однако, показатели заметно уменьшились.

Нарынская_3x выделение.png

МУЖЧИНЫ

ЖЕНЩИНЫ

НАРЫНСКАЯ ОБЛАСТЬ

Жалал-Абадская_3x выделение.png

МУЖЧИНЫ

ЖЕНЩИНЫ

ЖАЛАЛ-АБАДСКАЯ ОБЛАСТЬ

     Также стоит отметить, что уменьшилось распространение слухов и мифов о туберкулезе. Значительно чаще местные власти стали оказывать поддержку семьям людей с туберкулезом. Заметно улучшились взаимоотношения в семьях, где есть ТБ пациенты. Однако до сих пор некоторые пациенты отмечают скрытое осуждение со стороны родственников. Особенно это касается женщин с ТБ и их взаимоотношений с родственниками со стороны мужа, а именно свекровями. Это негативно влияет на их приверженность к лечению и усиливает самостигматизацию.

      Стигматизация людей с туберкулезом медицинскими работниками также уменьшилась. Если в прошлом голу она была на уровне 20,2 баллов, то в 2021 этот показатель опустился до отметки 19,5 баллов. В среднем, 39% опрошенных людей с ТБ (что на 11% меньше по сравнению с прошлым годом) ощущают на себе разного рода стигматизирующие действия со стороны медицинских работников.

СТИГМАТИЗАЦИЯ ЛЮДЕЙ С ТБ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

       Несмотря на то, что общий процент стигмы снижен, но его настоящий уровень все еще может оказывать существенные препятствия своевременной диагностике и лечению туберкулеза. К примеру, респондентами была отмечена недостаточная гендерная чувствительность по отношению к ТБ пациенткам со стороны медицинских работников мужского пола, так как женщины более чувствительны к высказываниям и поведению медицинских работников-мужчин. В ходе исследования было выявлено, что узкие специалисты зачастую неверно интерпретируют информацию о профилактике и лечении туберкулеза, что противоречит официальным данным. Также было выявлено, что иногда любые признаки недомогания медики объясняют побочными действиями противотуберкулезных препаратов, что не всегда соответствует действительности. Опрошенные их числа людей с туберкулезом также выражали свое недовольство тем, что со стороны медицинских работников распространяется информация о необходимости частичной изоляции человека с ТБ, находящегося на амбулаторном лечении.

 

       Вместе с тем респонденты отметили и положительные изменения. Медицинские работники значительно реже стали распространять информации о диагнозе среди знакомых и родственников ТБ пациентов. Также медики стали активнее использовать навыки межличностного общения при приеме пациентов с туберкулезом. Медработники стали чаще задавать вопросы о социальном положении пациента, что повышает его доверие к врачам и усиливает приверженность к лечению.

 

         Результаты исследований будут учтены при осуществлении дальнейшей деятельности в рамках проекта.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 3

Повышение потенциала в области гендерной чувствительности

Тема гендерной дискриминации очень остро прослеживается в сфере борьбы с туберкулезом. Это подтверждают результаты недавно проведенной проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» оценки реальных причин стигмы и дискриминации людей с туберкулезом со стороны окружения. Из историй ТБ пациентов можно сделать вывод, что женщины и мужчины сталкиваются с гендерной дискриминацией в разной степени. Женщины в большей степени подвергаются стигматизации несмотря на то, что по статистике мужчины чаще болеют туберкулезом. Для оказания качественной психологической поддержки ТБ пациентам и для информирования населения о стигме и дискриминации необходимо делать акцент на гендерных аспектах.

IMG_7188.JPG
IMG_7130.JPG

29 сентября 2021 года в рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» был проведен тренинг на тему: «Гендерные аспекты в работе над приверженностью к лечению людей с ТБ». Тренинг был организован для патронажных сестер, волонтеров, спикеров и менторов проекта в Жалал-Абадской области. Участники изучили особенности гендерной чувствительности, а также получили необходимые навыки по использованию гендерных аспектов в информационной работе с населением с целью уменьшения стигмы и дискриминации ТБ пациенток. По итогам тренинга участники выработали рекомендации, на основании которых будет разработано

руководство для проведения информационной работы среди населения и целевых групп с учетом гендерных особенностей. Аналогичный тренинг планируется провести для сотрудников проекта в Нарынской области.

IMG_7125.JPG

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 4

 

Как правильно собирать мокроту в домашних условиях

    Мокрота — это секрет дыхательных путей, который образуется при их повреждении различными микроорганизмами – возбудителями заболеваний, в том числе микобактериями туберкулеза, либо под воздействием химических или физических факторов и выделяется при кашле. Микробиологическое исследование мокроты проводится, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Это нужно для выбора адекватной схемы лечения. Правильно собранный анализ гарантирует более точный результат исследования. Советы о том, как правильно собирать мокроту в домашних условиях в нашем информационном материале.

Зачем людям с туберкулезом нужна реабилитация?

        Как известно, туберкулез может поражать любые органы и системы человеческого организма за исключением волос и ногтей. Для полноценного восстановления функций, нарушенных вследствие заболевания туберкулезом, врачи рекомендуют пациентам пройти реабилитацию. Более подробно об этом в видео ролике проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 5

 
 

«Я не доктор. Я медсестра!»

21 год медсестра Тамара Кадыралиева из Жалал-Абадской области отдала работе с людьми, которые заболели туберкулезом. Через нее прошло множество человеческих судеб. Причин, почему люди отказываются или бросают лечение, множество. Задача медсестры – убедить, что лечение нужно пройти до конца, и помочь пациентам пройти этот нелегкий путь. Для этого в ход идут различные инструменты. Один из них – качественное информирование. И здесь ей помогают материала проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом», которые она регулярно получает и пересылает своим подопечным и их родным. О медсестре туберкулезного кабинета и ее пациентах читайте в нашей статье.

DSC_1713.JPG

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 6

 
 

Другие партнеры в стране

Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения КР

Обучение пациентов вопросам лекарственно-устойчивого туберкулеза (продолжение)

Лечение туберкулеза. Общие принципы лечения РУ/МЛУ/пре-ШЛУ/ШЛУ ТБ больных

Хирургическое лечение легочного туберкулеза

       

         Для некоторых пациентов с ЛУ ТБ хирургическое лечение может повысить его эффективность. Оперативное лечение является дополнением химиотерапии и может принести пользу пациенту, если проведена высококвалифицированным хирургом и завершена отличным послеоперационным уходом.

       

        Для снижения риска трансмиссии особое внимание уделяется самым строгим мерам по предотвращению распространения туберкулёзной инфекции, поскольку инфекционный материал и аэрозоли генерируются в значительных количествах во время операции, при механической вентиляции и при гигиенических манипуляциях.

 

В настоящее время определены следующие показания для хирургического лечения РУ / М / ШЛУ ТБ:

 

  1. Экстренные (невыполнение операции приведет к гибели больного в ближайшее время):

    • Профузное лёгочное кровотечение;

    • Напряжённый спонтанный пневмоторакс.

  2. Неотложные:

    • Неуклонное прогрессирование ТБ, несмотря на адекватную контролируемую противотуберкулезную химиотерапию;

    • Рецидивирующее кровохарканье, которое не может быть остановлено с помощью других методов лечения.

  3. Плановые:

    • Локализованные формы деструктивного ТБ с продолжающимся бактериовыделением после 4-6 мес. контролируемой противо-ТБ химиотерапии, подтвержденным бактериологическим исследованием и тестом лекарственной чувствительности.

  4. М/ШЛУ ТБ, характеризующийся риском или неудачей противотуберкулезной химиотерапии.

  5. Осложнения и последствия ТБ процесса:

    • спонтанный пневмоторакс и пиопневмоторакс;

    • эмпиема плевры с/без бронхоплеврального свища; бронхоплевротораккального свища;

    • аспергиллома;

    • бронхо-нодулярный свищ;

    • панцирное лёгкое, плеврофиброцирроз или перикардит с циркуляторной и дыхательной недостаточностью;

    • посттуберкулезные буллёзные изменения в лёгких, стенозы трахеи и крупных бронхов;

    • симптоматические и хронические посттуберкулезные бронхоэктазы.

 

          Следует подчеркнуть, что должен быть мультидисциплинарный подход к пациенту, а решение об операции должно быть принято совместно фтизиатрами, хирургами, анестезиологами и другими специалистами.

 

          Продолжительность противотуберкулезной химиотерапии до операции должна быть не менее 4 месяцев (от 4 до 6 мес.). Для больных с РУ / М / ШЛУ ТБ схема лечения должна включать, по крайней мере, 4 препарата в надлежащих дозах. Рекомендуется выполнить операцию тогда, когда вероятная популяция Mycobacterium tuberculosis будет на самом низком уровне.

         Сроки послеоперационного лечения зависят от категории случая. Необходимо продолжить лечение до завершения в соответствии с критериями длительности курса.

     

Для пациентов положительных по культуре на момент операции:

  • Для РУ / М / ШЛУ ТБ не менее 18 мес. после конверсии культуры;

  • Для ШЛУ ТБ не менее 24 мес. после конверсии культуры.

     

Для пациентов отрицательных по культуре на момент операции:

  • Лечение при ПЛУ / РУ / М / ШЛУ ТБ продолжается не менее 6-8 мес. после операции (в зависимости от послеоперационного выздоровления), но не менее основного курса лечения.

Из учебного пособия «Обучение пациентов вопросам лекарственно-устойчивого туберкулеза», 2020 г.

 

Автор: Токтогонова А.А., Заместитель директора Национального центра фтизиатрии по научной работе, д.м.н.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 7

Проект USAID
«Вылечить туберкулез»

Использование ситуации с COVID для стимулирования инноваций в противотуберкулезной службе Кыргызской Республики: доктор Айнура Ибраимова делится своими размышлениями

AS photo 4.JPG

      Когда эпидемия COVID-19 пришла в Кыргызстан, правительство обратилось к ресурсам системы здравоохранения, в том числе противотуберкулезной службы, для борьбы с инфекцией, поражающей органы дыхания. Противотуберкулезные больницы частично перепрофилировали для лечения пациентов с COVID-19, а Национальная референс лаборатория (НРЛ) при Национальном центре фтизиатрии (НЦФ) стала проводить диагностические исследования на COVID-19 помимо туберкулеза (ТБ). Многие врачи и другие медицинские работники, которые оказывали противотуберкулезные услуги, были переведены на работу с COVID-19. Но туберкулез не исчез, когда пришел COVID-19, поэтому поставщики противотуберкулезных услуг должны были найти способ лечить оба заболевания.

    Доктор Айнура Ибраимова возглавляет пятилетний проект USAID «Вылечить туберкулез» (реализуется JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI)), который работает с правительством Кыргызской Республики над снижением бремени туберкулеза, особенно его лекарственно-устойчивой формы (ЛУ-ТБ), во всех семи областях и в г. Бишкеке. Д-р Ибраимова и сотрудники проекта были готовы помочь Национальной противотуберкулезной программе (НТП) ответить на новые вызовы в марте 2020 года, когда в Кыргызстане объявили чрезвычайную ситуацию, введя строгие ограничения на передвижение и транспортировку, а также помочь пациентам с туберкулезом.

Помощь НТП

        В 2020 году количество выявленных случаев туберкулеза снизилось на 39% по сравнению с 2019 годом, потому что доступ к медицинским услугам был затруднен. В самый пиковый период в июле 2020 года количество выявленных случаев ТБ сократилось на 71% по сравнению с тем же периодом 2019 года (Рисунок 1). «Уровень противотуберкулезных услуг резко снизился, – говорит д-р Ибраимова.

ВСЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ СЛУЧАИ ТУБЕРКУЛЕЗА В 2019 И 2020 ГОДАХ
(Источник: НТП)

         Динамика поступления образцов мокроты в НРЛ для исследований на туберкулез была аналогичной – количество образцов достигло максимального снижения в 64% в июле 2020 года по сравнению с июлем 2019 года: «Можете представить?» - спрашивает д-р Ибраимова. «Половина образцов не доставлялась на объекты». С тех пор количество получаемых лабораториями образцов увеличилось, но еще не достигло уровня до пандемии.

ДИНАМИКА ПОСТУПЛЕНИЯ ОБРАЗЦОВ ТБ В НРЛ В 2019 И 2020 ГОДАХ, СРАВНЕНИЕ ПО МЕСЯЦАМ
(Источник: НТП)

     Уровень инфицирования среди медицинских работников в Кыргызстане был высоким. Это привело к сокращению оказания противотуберкулезных услуг населению и стало тяжелым испытанием для многих поставщиков медицинских услуг.

 

      Несмотря на это, д-р Ибраимова выделяет несколько ключевых программных изменений, повлиявших на улучшение состояния пациентов с туберкулезом и COVID-19 в Кыргызстане.

      Когда отделение ЛУ-ТБ Национального центра фтизиатрии было преобразовано в отделение для лечения COVID-19, проект «Вылечить туберкулез» помог НЦФ разработать и внедрить обновленные процедуры инфекционного контроля, включая обучение персонала НЦФ и НРЛ и организацию медицинских бригад для работы в «красных зонах» – медицинских учреждениях, перепрофилированных для COVID-19.

      Бумажные отчеты по COVID-19 оказались медленным и не отвечающим требованиям способом учета объема проводимых анализов. Проект «Вылечить туберкулез» помог Министерству здравоохранения адаптировать Информационную систему управления лабораторными данными (ИСУЛД), изначально разработанную и используемую для лечения туберкулеза, путем разработки электронного модуля COVID-19. Новый модуль помог автоматизировать формы регистрации и учета анализов на COVID-19 с добавлением компонентов уведомления о результатах с помощью SMS и сертификации с помощью QR-кодов. «Мы гордимся этим вкладом… Наш проект помог не просто разработать, но и внедрить информационную систему в 13 лабораториях», – говорит д-р Ибраимова. Этот модуль, названный единственным источником надежных данных анализов во время карантина, связанного с распространением COVID-19, используется и сейчас, повышая прозрачность системы здравоохранения и демонстрируя возможность использования ИСУЛД для других заболеваний.

Специалисты лаборатории проводят плановое тестирование на COVID-19 с дополнительными мерами инфекционного контроля. Фото: Айбек Чакиев, проект «Вылечить туберкулез».

Помощь пациентам с ТБ

        Чтобы помочь пациентам с туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом получать необходимые медицинские услуги на уровне первичной медико-санитарной помощи, проект «Вылечить туберкулез» разработал специальный приказ, подписанный Министерством здравоохранения, в котором рекомендовалось выдавать пациентам лекарства на срок до 14 дней, использовать видео для непосредственно контролируемого лечения (НКЛ) и привлекать к лечению общественных помощников. Общественные помощники в лечении двух суб-грантеров проекта, Национального общества Красного Полумесяца и общественного фонда TB People, оказывают психосоциальную поддержку больным туберкулезом и помогают им получить медицинскую помощь. Этот подход расширяется на национальном уровне.

     По мере развития чрезвычайной ситуации, связанной с эпидемией COVID-19, многие пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом перешли со стационарного лечения на лечение на дому с помощью амбулаторных услуг. Это также ускорило переход от инъекционных лекарств к полностью пероральным схемам лечения ЛУ-ТБ в Кыргызстане.

      Проект «Вылечить туберкулез» обучил медицинских работников лечению ЛУ-ТБ полностью пероральными схемами лечения и оказал техническую помощь НЦФ в разработке протокола, способствующего переходу на полностью пероральные схемы лечения ЛУ-ТБ. Д-р Ибраимова поясняет, «эпидемия показала, что это возможно». В настоящее время Национальная противотуберкулезная программа перенимает и внедряет этот подход, и по состоянию на июнь 2021 года всем новым пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом назначаются полностью пероральные схемы лечения.

Медсестра сельского ФАП сортирует противотуберкулезные препараты для ежедневного приема пациентом. Фото: Айбек Чакиев.

     Для борьбы с сокращением количества выявляемых случаев туберкулеза, проект «Вылечить туберкулез» совместно с Министерством здравоохранения разработал алгоритм и провел пилотирование одновременного тестирования на COVID-19 и туберкулез. Инициатива стартовала в январе 2021 года. Мобильные бригады при посещении членов сообщества с подозрением на COVID-19 проводят скрининг и, при наличии симптомов туберкулеза, принимают решение провести также исследование на туберкулез. Таким образом мобильная бригада помогает протестировать одного человека сразу на COVID-19 и на туберкулез, включая взятие образцов мокроты. Результаты этого пилотного проекта должны быть доступны в ближайшее время.

       Хотя использование мобильных бригад – это экстренная мера, проект «Вылечить туберкулез» рекомендует Министерству здравоохранения рассмотреть подход одновременного тестирования на COVID-19 и на туберкулез в рамках первичной медико-санитарной помощи. «Я думаю, что этот опыт будет полезен для страны… Мы понимаем, что COVID только вошел в нашу жизнь и останется. Так что диагностика COVID никуда не денется… для нас очень важно организовать одновременное проведение исследований на COVID и туберкулез», – говорит доктор Ибраимова.

      Как и в большинстве стран, эпидемия COVID-19 в Кыргызстане была болезненным и трудным периодом, особенно для поставщиков медицинских услуг и пациентов. «Трудно говорить о положительном влиянии COVID-19, потому что последствия были серьезные». Тем не менее д-р Ибраимова признает, что COVID ускорил принятие программ, которые сделали противотуберкулезные услуги больше ориентированными на пациента. Хотя это было сделано в результате кризиса, это является инвестицией в будущее.

       Доктор Ибраимова надеется, что эти изменения укрепят приверженность делу борьбы с туберкулезом в Кыргызстане: «Я думаю, что правительство и общественность начали понимать, что мы должны противостоять бремени инфекционных заболеваний, одним из которых является туберкулез».

Автор: Сабрина Иган, старший технический советник, JSI

Опыт Кыргызстана признан прогрессивным на 5-ой Международной конференции по интегрированному контролю туберкулеза в Центральной Азии

DSC06391.jpg

   Опыт Кыргызстана в финансировании противотуберкулезных услуг населению назван передовым в Центральноазиатском регионе – таков один из итогов 5-ой Международной конференции по интегрированному контролю туберкулеза в Центральной Азии.

    В связи с действующими ограничениями, Международная конференция, проходившая в Ташкенте, Узбекистан, собрала своих участников в уже привычном онлайн формате. В первые два дня своим опытом в улучшении противотуберкулезной помощи населению делились все страны-участницы, а это: Казахстан, Кыргызстан, Узбекистан, Таджикистан и Туркменистан, а

также специалисты из дальнего зарубежья. Третий день конференции был полностью посвящен опыту Кыргызстана в финансировании противотуберкулезных услуг населению, который вызвал живой и неподдельный интерес всех участников.

      Как отметила директор Специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии Республики Узбекистан Наргиза Парпиева, в этом направлении Кыргызстан намного опередил другие страны региона: «Ваш опыт для нас очень важен, потому что, я думаю, все остальные страны, которые сейчас тоже переходят постепенно на этот путь, будут использовать его в своей практике». С коллегой из Узбекистана согласился и заместитель председателя Фонда обязательного медицинского страхования Республики Казахстан Ильяс Мухамеджан: «Мы узнали для себя много такого, что будем использовать в своей работе. Я думаю, со временем и мы сможем поделиться своими достижениями».

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/2

           Опыт Кыргызстана в финансировании противотуберкулезных услуг был представлен как на уровне стационаров, так и на уровне первичного звена системы здравоохранения. Наряду с презентациями удалось также организовать ознакомительные «видео-туры» в медицинские организации и показать эффективность финансирования, направленного на оплату каждого пролеченного случая туберкулеза на практике. «Видео-туры» помогли визуализировать применение разработанных методов финансирования и практическое использование медицинскими учреждениями финансовых ресурсов для улучшения качества и эффективности противотуберкулезных услуг населению. Всего с опытом Кыргызстана ознакомилось около 150 участников конференции.

     Сложная организация 5-й Международной конференции оказалась возможной благодаря технической поддержке Проекта USAID по ликвидации туберкулеза в Центральной Азии. К организации дня Кыргызстана присоединился также проект USAID «Вылечить туберкулез», реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc., при содействии которого проводится реформирование противотуберкулезной службы Кыргызстана.

Как отметила директор проекта «Вылечить туберкулез» Айнура Ибраимова, Кыргызстан смог показать богатый технический материал, наработанный благодаря комплексным структурным реформам, проводимым с 2015-2016 годов как в самой противотуберкулезной службе, так и в организациях первичной медико-санитарной помощи.

press to zoom

press to zoom

press to zoom
1/2

          По словам координатора здравоохранения по Чуйской области Бактыгуль Мамытовой, это позволило повернуть систему лицом к пациенту: «С изменением системы финансирования, повысилась ответственность за лечение пациентов с туберкулезом – от руководителей медицинских организаций до семейных медсестер». Одновременно с этим появилась возможность снизить дефицит кадров в регионах, считает директор Центра семейной медицины Таласской области Айжамал Шамбетова: «То, что сегодня семейные врачи и медсестры имеют надбавки в виде денежного поощрения за успешное лечение пациентов с туберкулезом, является хорошим стимулом для их удержания на рабочих местах».

   Ознакомившись с кыргызским опытом виртуально, зарубежные коллеги выразили желание увидеть достижения Кыргызстана в системе противотуберкулезных услуг населению, что называется, воочию. Так что, вероятней всего, логическим продолжением «видео-туров» станет реальный визит коллег из Центральноазиатского региона в Кыргызстан.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 8

 
 

Проект ПРООН/ГФ

«Эффективный контроль за туберкулезом

и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»

Подготовка к переходу на государственное финансирование противотуберкулезных программ

     С 22 по 24 августа проект ПРООН/Глобального Фонда и ассоциация «Партнерская Сеть» организовали практический семинар по применению государственного социального заказа в противотуберкулезной службе. В тренинге приняли участие руководство и сотрудники Национального центра фтизиатрии, областных служб по борьбе с туберкулезом и сотрудники НПО.

     Тренинг был направлен на выработку навыков по государственным социальным заказам в системе здравоохранения. Среди прочего, участники узнали о законодательстве, финансировании, стандартах,

FB_IMG_1631293090886.jpg

процедурах, мониторинге и оценке при реализации государственных социальных заказов.

 

       Помощь общественным и гражданским организациям в выполнении государственных социальных заказов крайне важна для обеспечения эффективного перехода на государственное финансирование противотуберкулезных программ и поддержания качества услуг для пациентов.

Пациент-ориентированная модель оказания помощи в борьбе с ВИЧ и туберкулезом

Компетентные медицинские работники и качественные лекарства необходимы, но недостаточны чтобы положить конец эпидемий ВИЧ и туберкулеза, как доказывают многолетний опыт и исследования. Традиционные модели здравоохранения, при которых пациенты сами обращаются за помощью и не участвуют в процессах принятия решений, не могут решить более глубокие проблемы, связанные с доступом к медицине, профилактикой и приверженностей к лечению. Поэтому ПРООН в рамках гранта Глобального фонда и вместе с национальными и международными партнерами, внедряет пациент-ориентированную модель оказания помощи.

Фото: Марион Биремон

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 8

 
 

Программа «Общественное здравоохранение»
Фонда Сорос-Кыргызстан

Повышение потенциала общественных защитников

   В рамках проекта ПРООН «Эффективный контроль ВИЧ/СПИД в Кыргызской Республике», реализуемого Фондом Сорос-Кыргызстан, 25-26 сентября 2021 г. в г. Ош и 27-28 сентября 2021 г. Бишкек состоялись двухдневные тренинги для общественных защитников на следующие темы: «Основные положения нормативных правовых актов Кыргызской Республики, ключевых в контексте защиты прав КГН и ЛЖВ» и «Профилактика эмоционального выгорания». Данные тренинги были нацелены на повышение потенциала общественных защитников по наиболее популярным правовым вопросам в контексте защиты прав ключевых групп населения (КГН), в том числе людей, затронутых туберкулезом и людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а также по вопросам техник борьбы с профессиональным эмоциональным выгоранием. 

1634224562491.jpg

       В рамках первых дней тренингов общественные защитники обсудили последние изменения нормативных правовых актов, включая основные положения Закона КР «О защите населения от туберкулеза», а также способы получения материального пособия от государства; процедура обращения в Конституционную палату Кыргызской Республики; квалификация преступлений и проступков: разбор по составу преступлений и другие правовые вопросы, с которыми сталкиваются общественные защитники в своей работе. 

       Высокий ритм, планы, отчетность, переработки, а также пандемия, связанная «COVID-19» привела к возникновению хронического стресса у общественных защитников, и как следствие, к потере производительности труда, снижению вовлеченности, конфликтам и другие симптомам эмоционального выгорания. Многие общественные защитники отметили у себя наличие психических состояний, дестабилизирующих профессиональную деятельность (тревожность, уныние, подавленность, апатия, разочарование, хроническая усталость). Общественные защитники отметили, что довольно четко прослеживается факт потери интереса к рабочим обязанностям ввиду специфики работы. В связи с чем, в рамках вторых дней тренингов был приглашен профессиональный терапевт Лилия Пантелеева для обсуждения техник и приемов борьбы с выгоранием. 

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 9