.png)
ИЮЛЬ 2023 | № 039
.jpeg)
Информационный бюллетень
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 1
Новости проекта USAID
«Поддержка пациентов с туберкулезом»
Защитить детей от туберкулеза
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» 5 июля 2023 года провел тренинг на тему детского туберкулеза. Патронажные сестры и волонтеры проекта из Баткенской и Ошской областей были обучены методам работы с детьми на профилактическом и терапевтическом лечении, оказанию им моральной поддержки, важности прививки БЦЖ и информированию родителей детей с ТБ. Данная инициатива имеет важное значение для профилактики детского туберкулеза.
Команда Проекта «Поддержка пациентов с туберкулезом» выражает благодарность сотрудникам Проекта USAID «Вылечить туберкулез» за поддержку и фасилитаторство тренинга.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 2
Беседы о пользе вакцинации БЦЖ включены в Школу материнства в Жумгальском районе
Проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» был разработан сценарий интерактивного информационного мероприятия о пользе вакцинации БЦЖ. Больше года спикеры Проекта успешно проводят занятия с будущими мамами, на которых развеивают основные мифы о прививке от туберкулеза.
Гулазин Исакулова, спикер проекта «Поддержка пациентов с туберкулезом» в Жумгальском районе: «Среди населения распространено мнение, что прививки, в том числе и от туберкулеза, наносят вред здоровью ребенка. Наша задача – объяснить, что вакцинация, наоборот, нужна для того, чтобы уберечь детей от заболеваний. Мы проводим с беременными женщинами интерактивные беседы с элементами национальной игры в альчики. Такая увлекательная форма помогает лучше усвоить достоверную информацию о БЦЖ и получить будущим мамам ответы на вопросы, которые их волнуют».
По инициативе руководства Жумгальского района Нарынской области интерактивные беседы о БЦЖ, разработанные Проектом, были включены в программу Школы материнства. Спикер Гулазин Исакулова обучила медицинских работников методике проведения занятий с беременными женщинами.
Фатима Омуралиева, заместитель акима Жумгальского района по социальным вопросам: «В профилактику туберкулеза в нашем районе вовлечены различные структуры. Акимиат тесно сотрудничает с органами местного самоуправления, центрами общей врачебной практики, медработниками ГСВ и ФАП, школам, религиозными деятелями и общественными организациями. Совместно мы проводим разъяснительные мероприятия среди населения, а также работаем над оказанием социальной поддержки пациентам с туберкулезом и над улучшением показателей вакцинации БЦЖ».
Подобные инициативы местных и государственных органов власти поддерживает руководство Нарынского областного центра по борьбе с туберкулезом. По словам директора НОЦБТ Нурии Жанузаковой, только объединившись можно победить туберкулез в нашей стране.
Нурия Жанузакова, директор Нарынского ОЦБТ: «Инициативы органов местного самоуправления по профилактике туберкулеза важны для реализации Программы «Туберкулез VI», так как туберкулез является социальной болезнью, и победить его можно, оказывая всестороннюю поддержку медицинским работникам. Каждая государственная структура должна включить работу по профилактике туберкулеза в свой годовой план и тесно сотрудничать с OЦБТ, должна быть обратная связь и отчетность».
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» помогает наладить взаимодействие между заинтересованными сторонами для того, чтобы сделать борьбу с туберкулезом более эффективной.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 3
Образование детей с туберкулезом
Дети, у которых выявили туберкулез, могут провести в стационаре длительное время. Болезнь может не только изменить привычный уклад их жизни на время лечения в больнице, но и стать серьезным препятствием к получению знаний. К сожалению, в нашей стране до сих пор не продуман полностью механизм обучения детей, которые не могут посещать школы из-за проблем со здоровьем в течение длительного времени. Поэтому, как правило, такие дети выпадают из учебного процесса. Но и по возвращению в школу их могут ждать новые испытания. Об этом в нашей статье.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 4
Когда дети с туберкулезом легких могут вернуться в коллектив?
Мнение о том, что пациенты с туберкулезом могут инфицировать окружающих пока полностью не вылечатся – ошибочно! Это ложное представление является одной из основных причин стигмы и дискриминации людей с ТБ. Страдают от него и маленькие пациенты, которых не хотят принимать в детские коллективы из-за их диагноза. Когда же на самом деле ребенок с туберкулезом может снова общаться со сверстниками, посещать детский сад или школу? Ответ вы найдете в нашем информационном материале.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 6
Как справиться с нежелательными явлениями при приеме противотуберкулезных препаратов?
Людям с туберкулезом на протяжении длительного времени необходимо принимать несколько противотуберкулезных препаратов для того, чтобы справиться с болезнью. У некоторых пациентов могут возникнуть нежелательные явления после приема лекарств. Как правило, они проходят через какое-то время. Однако не стоит их игнорировать. Что делать при появлении побочных эффектов на противотуберкулезные препараты? Об этом в нашем информационном материале.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 7
Другие партнеры в стране
Национальный центр фтизиатрии при МЗ КР
Государственный социальный заказ для снижения бремени туберкулеза
Впервые Национальный центр фтизиатрии реализует проект совместно с неправительственными организациями в рамках государственного социального заказа. Программа направлена на работу с пациентами, имеющими высокий риск отрыва или оторвавшимися от лечения (потерянными для наблюдения), с целью доведения их до успешного завершения противотуберкулезного лечения.
По данным ВОЗ один пациент с активной формой туберкулеза если не будет лечится, может инфицировать 15 человек в год. Потерянные для медицинского наблюдения пациенты, по мнению врачей-фтизиатров, одна из основных причин, почему в нашей стране пока не удается победить эпидемию туберкулеза.
Абдуллаат Кадыров директор НЦФ: «Для Национальной противотуберкулезной программы на сегодняшний день самым проблемным вопросом является очень высокий процент отрыва от лечения среди пациентов с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Самый высокий процент отрыва от лечения среди пациентов с ЛУ-формами туберкулеза у нас был в 2018 году. Тогда доходило до 24%, то есть из 100 пациентов 24 человека по каким-то причинам бросали лечение. Конечно, в этом отношении постоянно проводится работа. В 2022 году процент потерянных снизился до 14 %».
Государственный социальный заказ – это механизм реализации части республиканских, отраслевых, региональных, муниципальных социальных программ, направленных на оказание социальных услуг населению либо на достижение иных общественно полезных целей путем вовлечения в их реализацию, в данном случае, неправительственных организаций с финансированием из республиканского и/или местного бюджетов.
В Кыргызстане налажена быстрая диагностика туберкулеза, нет недостатка в современных противотуберкулезных препаратах. Противотуберкулезное лечение пациенты получают бесплатно. Для их удобства лечиться от туберкулеза можно амбулаторно, для этого создаются все условия. Однако некоторые люди с туберкулезом в силу ряда причин все равно нарушают режим лечения и даже бросают противотуберкулезную терапию.
Абдуллаат Кадыров директор НЦФ: «В стране на сегодняшний день имеется 30 аппаратов Gene-Xpert. С их помощью мы проводим быструю и высокоточную диагностику туберкулеза, проверяем чувствительность к основным противотуберкулезным препаратам, определяем ДНК микобактерий. Этим оборудованием страна полностью обеспечена, аппараты находятся в основном на уровне первичного звена. Чтобы был доступ к таким диагностическим услугам, у нас в начале 2017 года разработана и внедрена транспортная система для доставки патологического материала к месту локализации аппаратов Gene-Xpert. Для лечения туберкулеза у нас есть 100% обеспечение всеми необходимыми препаратами. С этим проблем нет. Кроме быстрых методов диагностики есть 5 лабораторий, где проводят посев патологического материала. Программа на сегодняшний день создала все необходимые условия и для диагностики, и для лечения. Однако все равно есть те, кто прерывает
лечение или вовсе от него отказывается. По моим данным, за последние 3 года среди больных лекарственно-устойчивой формой туберкулеза потерянных было около 450 человек, среди пациентов с чувствительной формой туберкулеза за 3 года было потеряно около 1,5 тысяч человек».
НТП определили отрыв от лечения как одну из приоритетных проблем. Потому работу по поиску и возвращению пациентов к лечению решили привлечь НКО в рамках государственного социального заказа.
Абдуллаат Кадыров директор НЦФ: «У нас есть две ключевые группы: первая – это те пациенты, кто уже прерывали свое лечение, вторая группа – те, у которых есть риск отрыва от лечения. Мы провели все процедуры для вовлечения неправительственных организаций в решение данной проблемы. До этого Национальная противотуберкулезная программа не проводила работу по госсоцзаказу. Когда мы составляли бюджет, то специально попросили у правительства, чтобы ФОМС выделил для проведения госсоцзаказа 4 миллиона сомов и они выделили. Сейчас все процедуры, связанные с госсоцзаказом, мы провели. На прошлой неделе было последнее заседание, мы подписали договор и запустили госсоцзаказ по направлению возврата потерянных пациентов с лекарственной устойчивостью».
Информация о реализации социально-полезного проекта в рамках госсоцзаказа была размещена на сайте НЦФ, а также транслировалась через социальные сети, подать заявки могли все желающие НПО. Для претендентов был проведен информационный тренинг, где эксперты рассказали более подробно о задачах проекта и о заполнении заявок. Победителя отбирала специальная комиссия, состоящая из 7 человек. В ее состав вошли сотрудники НЦФ и представители неправительственных организаций. Независимый эксперт проводил консультации по всем процедурам госсоцзаказа.
Екатерина Ступкина, член грантовой комиссии от ОФ «Доор Медиа»: «Победителями конкурса на реализацию общественно-полезного проекта стал тандем из трех НКО. Возглавляет объединение Общественный Фонд AFEW, также в консорциум входят Ассоциация групп семейных врачей и семейных медсестер и ОФ «Тендеш». Одной из главных задач было охватить всю республику. Победители разделили между собой области. Сейчас идет подготовка к тому, чтобы начать работу по поиску и возвращению потерянных для наблюдения пациентов. Настороженность вызывает небольшой срок реализации проекта, однако победители уверены в своих силах».
Фируза Чиншайло, специалист по мониторингу и оценке, координатор по обучению НЦФ: «Это было что-то новое и интересное. Мы, в свою очередь, очень стараемся поддерживать консорциум, помогать. Буквально недавно у нас прошла встреча с представителями консорциума и противотуберкулезных структур города Бишкек. Мы также хотим помочь в координации, потому что во время инфотренинга представители НКО говорили о том, что могут быть проблемы во взаимодействии с врачами на местах, и мы со стороны НЦФ взяли координацию в свои руки. Для начала организовали ознакомительную встречу, где представители каждой из областей отчитывались по ситуации в области: какие у них есть проблемы, сколько потерянных для наблюдения пациентов и пациентов с высоким риска отрыва от лечения, чтобы у консорциума обрисовалась картина того, с чем они будут работать. Мы уже согласовали, что данные встречи будут проходить ежемесячно в обязательном порядке как с представителями консорциума, так и с представителями областных структур для того, чтобы у них было постоянное взаимодействие, чтобы шли не параллельно, а вместе и достигли намеченных целей».
Срок реализации общественно-полезного проекта – 5 с половиной месяцев. Если за это время работа консорциума по возвращению потерянных пациентов к лечению и доведению до завершения лечения пациентов с высоким риском отрыва от лечения будет признана эффективной, НЦФ продолжит реализацию государственного социального заказа в сотрудничестве с НКО и в следующем году.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 8
Проект USAID «Вылечить туберкулез»
Повышение квалификации: обучение по техническому обслуживанию платформ GeneXpert в Дубае
С целью усовершенствования навыков работы и технического обслуживания инновационной системы GeneXpert, компания Cepheid, ведущий представитель в области молекулярной диагностики, организовала интенсивную трехдневную программу технического обучения в Дубае с 25 по 27 июля 2023 года для лабораторных и клинических специалистов из Кыргызстана, Таджикистана, Беларуси, Молдовы и Азербайджана. Специалисты лабораторной диагностики из Национальной референс-лаборатории и региональных лабораторий Кыргызстана, оказывающих противотуберкулезные услуги населению, посетили данный тренинг, чтобы усовершенствовать свои навыки в молекулярной диагностике. Участие лабораторных специалистов из Кыргызстана стало возможным благодаря поддержке проекта USAID «Вылечить туберкулез», реализуемого JSI совместно с URC, и ПРООН.
Погружение в молекулярную диагностику
Динамичная программа, где участники ознакомились с основами работы инструмента GeneXpert, началась с демонстрации доступного портфеля тестов. Участники и эксперты активно обсуждали значение каждого теста, раскрывая ключевую роль, которую они играют в области диагностики. Отличительной чертой обучения стало углубленное сравнение тестов Xpert MTB/RIF ULTRA и Xpert MTB/XDR. Участники освоили навыки запуска тестов и интерпретации результатов Xpert-тестирования на туберкулез. Теоретический блок обучения также включил в себя калибровку оборудования и выполнение тестов на другие инфекции, такие как ВИЧ и гепатит.
Практические сессии дали участникам тренинга возможность применить новые знания на практике. Во время практических занятий лабораторные специалисты могли выполнить реальные тесты и интерпретировать результаты. Практическая часть также позволила участникам получить опыт установки платформы GeneXpert, калибровки и самостоятельной замены модулей, который им пригодится в дальнейшей работе и проведении регулярного обслуживания оборудования.
Повышение эффективности через знания
Каждый день обучения завершался интерактивными вопросами и ответами, обменом мнениями и обсуждением вопросов, возникающих при работе с платформами GeneXpert, и предложенных решений. Участники ознакомились с возможностями взаимодействия с технической поддержкой Cepheid, которая поможет обеспечить бесперебойную интеграцию полученных навыков в повседневные практики участников, повышая эффективность их диагностических процедур. Сочетание теоретических знаний, практического опыта и интерактивных дискуссий позволило участникам не только поднять уровень навыков в обслуживании системы, но также усилило практические знания лабораторных и клинических специалистов для максимального использования возможностей инструмента GeneXpert для точной и своевременной диагностики.
«Во время обучения для меня было важно научиться устанавливать и настраивать оборудование, чтобы самостоятельно проводить его диагностику и обслуживание непосредственно на месте. Моей задачей сейчас является передача полученных знаний и навыков своим коллегам-лабораторным специалистам, что тоже важно с точки зрения передачи опыта. Кроме того, это поможет оказывать техническую поддержку районным лабораториям с установленным оборудованием GeneXpert. В целом, думаю, такие тренинги положительно влияют на качество и точность диагностики», – поделилась Чолпонай Сарыкожоева, заведующая Ошской межобластной референс-лабораторией.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 9
Проект ПРООН/ГФ «Эффективный контроль за туберкулезом
и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»
«Школа пациентов» для медицинских работников
С 3 по 8 июля 2023 года Республиканским центром укрепления здоровья и массовых коммуникаций был организован тренинг для медицинских сестер туберкулезной службы северных регионов страны. Тренинг проходил в формате «Школы пациентов», модули которой были разработаны сотрудниками РЦУЗ. Проект ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ» оказал техническую и финансовую поддержу при разработке модулей и организации серии обучающих мероприятий, которые пройдут по всей стране.
Программа, как и сами модули «Школы пациентов», сфокусированы на вопросах ухода за пациентами с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. «Школа пациента» объединяет не только медперсонал и пациентов, но и родственников людей с туберкулезом, а также администрации медицинских учреждений.
Наша главная цель – предотвращение туберкулеза и его рецидивов.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 10
Проект ПРООН по ВИЧ и туберкулезу поддержал повышение потенциала медицинских работников
Проект ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ» поддержал участие врачей из отдаленных районов Баткенской и Джалал-Абадской областей в обучающем тренинге, который проходил в г. Минск (Республика Беларусь). Тренинг был организован партнерами из ВОЗ с 10 по 14 июля 2023 года.
Основная цель заключалась в обучении планированию, внедрению и мониторингу коротких режимов лечения туберкулеза и его резистентно-устойчивых форм. Тренинг дал возможность врачам противотуберкулезной службы из отдаленных регионов Кыргызстана познакомиться с другим опытом, изучить новые практики коротких режимов лечения туберкулеза, а также систему мониторинга за пациентами с лекарственно-устойчивыми формами.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 11
Внедрение видеоконтролируемого лечения в Кыргызстане
18 июля 2023 года в г. Бишкек прошел интенсивный тренинг для медицинских работников первично медико-санитарной помощи Чуйской области по ведению видеоконтролируемого лечения людей с туберкулезом.
Видеоконтролируемое лечение является одним из перспективных направлений в современной медицине и оказывает значительную поддержку в борьбе с туберкулезом. Врачи могут непосредственно наблюдать за процессом приема препаратов пациентами, что уменьшает риск пропуска лекарств. Пациентам необязательно ежедневно посещать медицинское учреждение для приема лекарств, что экономит время и ресурсы не только медицинского персонала, но и самих пациентов.
Фото: Кайрат Мурзакимов / USAID
Проект ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ» помогает внедрять новые и современные подходы в лечение туберкулеза и регулярно поддерживает проведение подобных тренингов для медицинских работников.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 12
В Кыргызстане презентовано исследование индекса стигматизации людей с туберкулезом
Проект ПРООН “Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ”, финансируемый Глобальным Фондом, поддержал проведение исследования Индекса стигматизации людей с туберкулезом. Важно отметить, что исследование в области туберкулеза было проведено впервые силами самих ТБ сообществ. Презентация результатов состоялась 10 августа 2023 года.
Кадыров Абдуллаат Саматович, директор НЦФ, в своей приветственной речи отметил, что пандемия COVID-19 серьезно повлияла на выявляемость туберкулеза, которая упала на 35%. НЦФ обращает свое внимание и на существующую стигму в отношение людей с туберкулезом: “У нас в странах Восточной Европы и Центральной Азии очень развита стигма и дискриминация людей с туберкулезом, что там говорить, даже врачей, работающих в системе, тоже не принимают. Я думаю, что сегодняшнее обсуждение было полезно для всех, чтобы выработать дальнейшие планы улучшения наших услуг и взаимодействия со всеми партнерами”.
Исследование было выполнено партнерами ПРООН в лице Ассоциации “Партнёрская сеть”. По данным исследования, с наибольшей стигмой сталкиваются женщины с туберкулезом - 56%. 51% респондентов ответили, что чувствовали ответственность за здоровье своего близкого окружения и держались на расстоянии от других людей и своих родных. 32% респондентов отметили, что их близкие люди просили скрывать от соседей и других людей их болезнь, чтобы этот факт никак не повлиял на остальных членов семьи.
Айбар Султангазиев, директор Ассоциации “Партнерская сеть”: «Уверен, что результаты исследования станут хорошим инструментом для разработки будущей стратегии действий и плана по снижению уровня стигмы и дискриминации в отношении людей с туберкулезом и членов их семей».
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 13