top of page
3 logo (1).png

Октябрь 2023 | № 042

Слой 1.png
IMG_3283.HEIC
WhatsApp Image 2023-11-16 at 10.36.00_33360650.jpg
WhatsApp Image 2023-10-24 at 10.58.58.jpeg
Нарын_КС.jpeg
WhatsApp Image 2023-10-27 at 16.04.38 (1).jpeg

Информационный бюллетень

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

kisspng-mycobacterium-tuberculosis-patho

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 1

Новости проекта USAID

«Поддержка пациентов с туберкулезом»

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» обучил представителей ОМСУ Ошской области планированию социально-ориентированных бюджетов

Материальная поддержка уязвимых слоев населения, в том числе семей, затронутых туберкулезом, очень важна. Многие ТБ пациенты из-за болезни лишились заработка и испытывают финансовые трудности. Помощь, оказанная местными органами власти, способствует их выздоровлению.

Согласно законодательству Кыргызской Республики ОМСУ обязаны обеспечивать социальную защиту отдельных категорий граждан, в том числе и пациентов с туберкулезом, на средства местного бюджета. Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» обучил 48 глав и сотрудников айыл окмоту Кара-Суйского района Ошской области и мэрии г. Ош, а также депутатов местных кенешей планированию социально-ориентированных бюджетов.

Участники тренингов совместно с тренером обсудили, почему важно поддерживать людей с туберкулезом. Человек c заразной формой туберкулеза без лечения может заразить 10-15 человек в год. При этом моральная и материальная помощь мотивирует пациентов не прерывать лечение. Участники изучили законодательство в области оказания социальной поддержки населению. Тренер также рассказал представителям ОМСУ возможности использования Единой цифровой коммуникационной платформы tbc.kg для оказания помощи людям, затронутым туберкулезом.

Рабия Казыбекова, социальный работник айыл окмоту Ак-Таш: «Помимо материальной поддержки пациентам с туберкулезом, хотели бы давать им льготы. Например, мы узнали, что можно было бы их освободить от жилищного налога.  Хотим предложить это сельскому кенешу. Если у пациентов тяжелые условия жизни, если они относятся к уязвимым слоям населения, мы можем также помочь им через социальный заказ».

Бурма Ураимова, социальный работник айыл окмоту Кызыл-Кыштак: «Мы каждый день видим тяжелые судьбы людей, работаем с такими людьми, вместе с ними грустим, это нелегко. По статьям законов, кодексов у меня было мало информации. На тренинге многое узнала, благодарю за обучение».

Ыквал Капашева, социальный работник айыл окмоту Төлөйкөн: «Я очень рада, что пришла на обучение. У нас новый глава айыл окмоту. Он сказал нам, чтобы мы написали в стратегическом плане на 2024 год, что нам нужно. Мне очень пригодится для этого вся информация, которую нам дали на тренинге».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 2

ОМСУ
ЖЕНИЛ ДЕ АЛЛ

Первые пациенты из Нарынской области успешно завершили обучение по программе «Жеңил дем ал»

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» разработал и внедрил в пилотных областных центрах по борьбе с туберкулезом в Нарынской и Жалал-Абадской областях учебную программу «Жеңил дем ал». Первые выпускники программы – пациенты Нарынского ОЦБТ. Находясь на лечении в стационаре, они посещали интерактивные занятия, которые помогли им узнать больше о своем заболевании. 

Ардак Молдалиева, тренер учебной программы «Жеңил дем ал»: «До этого у нас проводилось и другое обучение пациентов. Особенность данной программы заключается в том, что мы проводим занятия в стационаре и даем более доступную информацию, что помогает пациентам не прерывать лечение после перехода на амбулаторное лечение. Еще отличие состоит в том, что пациенты не просто пришли и послушали лекцию. В любое удобное для них время они могут зайти на платформу tbc.kg, чтобы повторить материал и получить дополнительную информацию о своем заболевании».

Даже оказавшись в стационаре, Азамат думал, что он никогда не сможет выздороветь. Он был уверен, что туберкулез неизлечим. Однако занятия в рамках учебной программы «Жеңил дем ал» помогли ему изменить свое мнение.

Азамат, пациент: «Теперь я уверен, что вылечусь и иду к этому».

Перед началом обучения и после завершения всех занятий пациенты прошли тестирование на приверженность лечению, а также тест на тревожность. Результаты тестирования показали, что после обучения приверженность лечению увеличилась у 70% пациентов. При этом тревожность уменьшилась у 60% пациентов, посещавших занятия. Помимо этого, пациенты проходили еженедельное тестирование для оценки уровня усвоения информации, полученной во время занятий. Итоги тестирования показали, что 76% пациентов усвоили информацию на отлично.

Также тестирование позволило выявить пациентов, у которых сохранился риск отрыва от лечения. Данные этих пациентов будут переданы в организацию ПМСП по месту жительства и районному фтизиатру. Тренер учебной программы «Жеңил дем ал» выявила пациентов, которые нуждаются в социальной помощи. Их данные будут переданы сотрудникам проекта для содействия в оказании материальной поддержки после перевода на амбулаторное лечение.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 3

БОРЬБА НА РАЙОНЕ

Борьба с туберкулезом на районном уровне

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» активно вовлекает представителей всех уровней власти пилотных областей в борьбу с этим недугом. Пример тому администрация Нарынского района. Заместитель акима Анара Орозказиева совместно с сотрудниками Проекта посетила айыл окмоту района для того, чтобы проверить как на местах реализуется стратегия «Нарынская область без туберкулеза».

Анара Орозказиева, заместитель акима Нарынского района: «Мы понимаем, насколько важно помогать людям, которые заболели туберкулезом, и их семьям. С проектом «Поддержка пациентов с туберкулезом» мы объехали все 7 айыл окмоту нашего района и посмотрели, как там поддерживают пациентов. Хочу отметить, что работа ведется довольно активно. Все ОМСУ стараются помочь пациентам по мере своих возможностей».

После административно-территориальной реформы Мин-Булакский айыл окмоту самый крупный в Нарынском районе. Он включает в себя 8 сел. В айыл окмоту на учете состоит 14 пациентов с туберкулезом. ОМСУ оказывает им финансовую поддержку для того, чтобы они могли регулярно проходить медицинские осмотры.

Суйун Дуйшеева, ведущий специалист по социальной защите в Мин-Булакском айыл окмоту: «Мы с пониманием относимся к пациентам с туберкулезом и считаем, что своевременное лечение – залог победы над этим заболеванием. Мы придерживаемся принципа, что нельзя исключать этих людей из общества. Администрация айыл окмоту предоставляет моральную, финансовую, гуманитарную и другие виды помощи для людей с туберкулезом. В этом году в качестве материальной поддержки мы решили каждому пациенту выделить по 3000 сом из отдельной статьи бюджета на туберкулез. После объединения айыл окмоту мы внимательно следим за количеством пациентов с туберкулезом, чтобы никто не оставался без внимания».

Во время мониторингового визита сотрудники Проекта, заместитель акима и глава Мин-Булакского айыл окмоту обсудили возможность создания социальной среды, где пациенты с туберкулезом будут чувствовать себя неотъемлемой частью общества. В частности, говорили о трудоустройстве пациентов. Глава айыл окмоту Болоткан Баяке уулу поделился планами трудоустроить пациентов с туберкулезом весной будущего года на золоторудном месторождении Солтон-Сары.

Заместитель акима поблагодарила Проект «Поддержка пациентов с туберкулезом» за разработку платформы tbc.kg, на которой предоставлена вся необходимая и достоверная информацию о туберкулезе, а также размещены готовые бланки заявлений для оказания помощи пациентам. Данные бланки разработаны в соответствии с законодательством Кыргызстана. Ими активно пользуются представители ОМСУ.

Суйун Дуйшеева, ведущий специалист по социальной защите в Мин-Булакском айыл окмоту: «Благодаря заявлениям появилась системность в помощи пациентам с туберкулезом. Это очень облегчает нам работу».

Нарынская районная администрация также активно поддерживает пациентов с туберкулезом, предоставляя им финансовую помощь на покрытие транспортных расходов для посещения лечебных учреждений, находящихся в других областях страны. В этом году на эти цели из районного бюджета было выделено 15 тысяч сомов.

Анара Орозказиева, заместитель акима Нарынского района: «Мы намерены и дальше помогать нашим жителям для того, чтобы они как можно скорее справились с этим недугом. Только объединившись, мы сможем победить туберкулез не только в нашем районе или области, но и во всей стране».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 4

ПОДДЕРЖКА ЛЮДЕЙ

Поддержка людей с туберкулезом в Баткенской области

С начала этого года Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» начал работу в Баткенской области. Спикеры Проекта проводят не только информационные, но и адвокационные мероприятия, в которые активно вовлекают представителей местных сообществ и органов власти. Работа спикеров направлена на создание благоприятной для ТБ пациентов среды, которая будет способствовать их выздоровлению. Подробнее об этом в нашем информационном материале.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 5

ЛЕЧИТЬСЯ ДОМА

Может ли человек с открытой формой туберкулеза лечиться дома?

Ответ на этот вопрос волнует не только членов семьи ТБ пациента, но и его окружение: родственников, соседей, друзей и т.д. Ведь главный страх, который испытывают другие люди при общении с человеком с туберкулезом, это страх заразиться. В нашем информационном ролике вы найдете несколько простых правил, соблюдение которых поможет избежать передачи инфекции и создать комфортные условия как для самого пациента, так и для его окружения.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 6

ИММУНИТЕТ РЕБЕНКА

Как укрепить иммунитет ребенка

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. Особенно уязвимы перед палочками Коха дети, так как их иммунная система только формируются. Поэтому так важно укреплять защитные функции детского организма. Сильный иммунитет поможет дать отпор не только туберкулезной, но многим другим инфекциям.  В нашем информационном материале вы найдете несколько советов, которые помогут укрепить иммунитет ребенка.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 7

Как родителям поддержать ребёнка с туберкулёзом

Заболеть туберкулезом может каждый. Однако дети воспринимают болезнь совсем не так, как взрослые. Им сложно осознать свой диагноз, смириться с тем, что нужно в течение длительного времени каждый день пить лекарства. Но лечение туберкулеза, это только часть сложностей, с которыми могут столкнуться маленькие пациенты. Большие психологические трудности у детей могут возникнуть из-за негативного отношения к ним окружающих. Как помочь ребенку настроиться на лечение и уберечь его от психологических травм рассказала детский психолог Айгуль Ысыкеева.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 8

РОДИТЕЛЯМ

Другие партнеры в стране
Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Стул-тест совершенствует диагностику и лечение детского туберкулеза

Проект USAID «Вылечить туберкулез» способствует улучшению диагностики туберкулеза среди детей благодаря новым методам исследования и обучению медицинских работников и специалистов лабораторий.

Выявление туберкулеза у детей представляет собой сложную задачу: дети с легочным туберкулезом часто не имеют типичных симптомов, а сбор биологических образцов для проведения исследования у них затруднен. Дети с трудом выделяют мокроту, а альтернативные методы, такие как аспирация или смыв желудка, вызывают болезненные ощущения.

В Кыргызстане, где отмечается один из самых высоких в мире уровней заболеваемости туберкулезом с лекарственной устойчивостью, ежегодно из около 8 500 случаев выявляется только половина. И только 5% зарегистрированных случаев туберкулеза приходится на детей.

Для решения этих проблем Национальная противотуберкулезная программа и Национальная референс-лаборатория в партнерстве с проектом USAID «Вылечить туберкулез», реализуемым JSI, разработали протокол валидации анализа стула, основанный на рекомендациях ВОЗ. Этот инновационный удобный для пациента метод диагностики позволил улучшить выявление туберкулеза среди детей, особенно в ситуациях, когда сбор других биологических образцов затруднен. Стул-тест был включен в национальный алгоритм диагностики туберкулеза, благодаря чему Кыргызстан стал первой страной в Центральной Азии, где стул-тест стал применяться на регулярной основе.

Образцы стула собирались вместе с другими биологическими образцами, такими как мокрота или желудочный смыв. Эти образцы были протестированы в Национальной референс-лаборатории с помощью GeneXpert, метода ускоренной молекулярной диагностики, и валидированы относительно результатов анализов других биологических образцов. Из более 240 полученных образцов стула с помощью стул-теста и культуры мокроты было подтверждено 17 случаев туберкулеза среди детей.

Национальная противотуберкулезная программа не ограничилась успешной валидацией стул-теста и немедленно приступила к плановому внедрению GX-тестирования образцов стула детей с подозрением на туберкулез по всей стране. Лаборанты всех 29 лабораторий, оснащенных системой GeneXpert, были обучены проведению стул-теста. В течение последующих шести месяцев они проверили 306 образцов стула детей в возрасте до пяти лет, что позволило получить 5% подтверждений случаев туберкулеза.

Доктор Айсалкын Тешабаева, заведующая педиатрическим отделением Национального центра фтизиатрии, имеющая более чем 20-летний опыт работы с детским туберкулезом, отмечает значительные улучшения в диагностике туберкулеза у детей. Она подчеркнула, что процесс диагностики стал более быстрым и доступным, что особенно важно для детей в возрасте до пяти лет, у которых есть симптомы, но нет возможности сдать мокроту или кровь. Такой неинвазивный подход как стул-тест менее страшен для маленьких пациентов.

«Вкратце, стул-тест является простым, удобным и безопасным методом диагностики туберкулеза у детей младшего возраста, позволяющим подтвердить диагноз и принять обоснованное решение о лечении», - резюмирует доктор Тешабаева.

Этот удобный для детей метод диагностики является также революционным для медицинских работников, позволяя им ставить диагноз и разрабатывать планы лечения, основываясь на подтвержденных данных. Стул-тест впервые позволил получить бактериологическое подтверждение предполагаемых или клинически диагностированных случаев туберкулеза у детей. Кроме того, можно определить конкретную форму туберкулеза и устойчивость к определенным противотуберкулезным препаратам, что позволяет подобрать эффективную схему лечения.

Но на этом преобразования не закончились. При поддержке проекта «Вылечить туберкулез» были разработаны и утверждены клинические руководства и протоколы по ведению туберкулеза среди детей и подростков, а также диагностике и профилактическому лечению туберкулезной инфекции (Приказ МЗ КР №816 от 07.07.2023), где в новый диагностический алгоритм был включен стул-тест. Более 200 врачей-фтизиатров и специалистов-эпидемиологов прошли обучение по новым клиническим руководствам и протоколам, включая основные положения, новые методы диагностики, а также современные схемы лечения туберкулеза среди детей и подростков. Комплексная программа обучения, разработанная совместно с Кыргызским государственным медицинским институтом последипломной подготовки и повышения квалификации, была включена в учебный план подготовки врачей-фтизиатров, эпидемиологов и медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Этот инновационный подход к диагностике с заботой о детях поможет повысить выявляемость случаев заболевания среди детей и позволит начать лечение на ранних стадиях, что даст маленьким пациентам шанс на излечение.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 9

ВЫЛЕЧИТЬ ТБ

Проект ПРООН/ГФ «Эффективный контроль за туберкулезом
и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»

Важные новости из Таласской области

ПРООН при поддержке Глобального фонда поддержала проведение координационной встречи по ситуации с туберкулезом, которая прошла 3 октября 2023 года.

На координационной встрече активное участие приняли руководители центров общеврачебной практики и санитарной службы. Ситуация с туберкулезом в Таласской области стабильная. Руководители центров общеврачебной практики обещали усилить работу по выявлению, контролю и лечению туберкулеза.

Мероприятие было организовано под руководством директора Национального центра фтизиатрии Кадырова Абдуллаата Саматовича

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 10

ПРООН

Повышение потенциала медицинских сестёр в вопросах видео-контролируемого лечения туберкулеза

4 октября в г.Талас состоялся тренинг для медицинских сестер туберкулезных кабинетов при ЦСМ по нормативным и практическим аспектам внедрения видео-контролируемого лечения ТБ.

Видео-контролируемое лечение осуществляется медработником, ответственным за контроль лечения туберкулеза (чаще всего семейной медицинской сестрой). Ежедневно пациент делает видеозвонок и в прямом эфире принимает все препараты под контролем.

Дополнительно были затронуты вопросы инфекционного контроля, требования к месту сбора мокроты, инструкция по проведению сбора мокроты.

Тренинг был организован проектом ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ», финансируемым Глобальным фондом.

12 октября в г. Нарын проходил интенсивный тренинг для медицинских сестер туберкулезных кабинетов при ЦСМ.

Медицинские сестры обучались правилам надевания респиратора и проведения фит-теста на плотность прилегания респиратора к лицу, правилам сборы мокроты и ведению пациентов с помощью видео-контролируемого лечения.

ПРООН продолжает поддерживать и развивать программы по профилактике и лечению туберкулеза. Обучение медицинского персонала дает возможность не только получить новые знания, но и поделиться опытом друг с другом, рассмотреть сложные случаи лечения туберкулеза и совместными усилиями выработать успешные стратегии лечения.

Лечение туберкулеза под непосредственным наблюдением врача было стандартной процедурой до недавнего времени. Но ситуация меняется и сегодня все большую популярность приобретает видео-контролируемое лечение туберкулеза. В октябре ПРООН обучила новую группу медицинских сестер, которые изучили аспекты видео-контролируемого лечения в Кыргызстане, инструкции и протоколы, а также инструменты мониторинга лечения пациентов онлайн.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 11

Повышение

Координационная встреча в г. Нарын

11 октября в г. Нарын прошла координационная встреча врачей, сотрудников Национального центра фтизиатрии и ПРООН по вопросам туберкулеза.

По словам врачей первичной медико-санитарной помощи, ситуация с туберкулезом в Нарынской области стабильная, но есть проблемы с выявляемостью. Многие пациенты предпочитают ехать сразу в Бишкек для обследования и дальнейшего лечения.

Важно отметить, что в октября 2022 года руководство Национального центра фтизиатрии утвердило план мероприятий по выполнению страновых индикаторов и переходу на амбулаторное лечение. Выполнение плана принесло свои результаты, врачи Нарынского областного центра по борьбе с туберкулезом совместно с врачами ПМСП и санитарной службой усилили работу по выявлению контактных лиц и обследованию близкого окружения.

Директор НЦФ, Кадыров Абдуллаат Саматович, выступил модератором встречи.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 12

КООРДИНАЦИОННАЯ ВСТРЕЧА
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Эффективное консультирование – залог успешного лечения туберкулеза!

В течения октября 2023 года ПРООН провела серию тренингов для врачей первичной медико-санитарной помощи по вопросам эффективного консультирования людей, болеющих туберкулезом или пережившим его.

На тренингах рассматривались аспекты стигмы и дискриминации людей с туберкулезом, основы консультирования, права и обязанности пациентов и нормативно-правовые акты, регулирующие работу с пациентами.

Повышение потенциала врачей-фтизиатров является важным компонентом работы проекта ПРООН «Эффективный контроль за ВИЧ и ТБ», финансируемого Глобальным Фондом. Многие врачи-фтизиатры активно занимаются социальной деятельностью: консультируют пациентов, проводят лекции для школьников и студентов, разъясняют необходимость вакцинации. Полученная информация поможет врачам обновить свои знания и лучше понимать природу стигмы и дискриминации.

Тренинги проходили в партнерстве с Республиканским центром укрепления здоровья и массовых коммуникаций МЗ КР и Ассоциацией «Партнерская сеть».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 13