Проект ПРООН/ГФ «Эффективный контроль за
туберкулезом и ВИЧ инфекцией в Кыргызской Республике»

Привлечение организаций гражданского общества в предоставление услуг, связанных с выявлением, диагностикой и лечением ТБ

С января 2024 года в стране начата реализация нового гранта Глобального Фонда. Общая сумма гранта составила 27,900,758 долларов США, в т.ч. на борьбу с туберкулезом выделено 13,705,547 долларов США. Среди прочих мероприятий в рамках компонента «Туберкулез» будет поддержана деятельность организаций гражданского общества (ОГО). Основная цель привлечения ОГО в реализацию национальной противотуберкулезной Программы – создание новых возможностей для людей, затронутых туберкулезом, в получении услуг, связанных с выявлением, диагностикой и лечением ТБ. Организации Гражданского общества привносят в национальную Программу дополнительные ресурсы и новые подходы в продвижении и оказании услуг, тем самым обеспечивая реализацию пациент-ориентированной модели.

​

В рамках Гранта ГФ ОГО будут реализовывать несколько направлений деятельности:

1. Активное выявление случаев среди уязвимых групп населения, включая поиск и обследование контактных. Деятельность будет реализовываться в четырех областях Кыргызской Республики: Чуйская, Ошская, Жалал-Абадская и Иссык-Кульская. Кроме того, будет осуществляться активное выявление ТБ в Службе Пробации МЮ КР и СИН МЮ КР.

2. Социальное сопровождение и формирование приверженности лечению у людей с ТБ, включая предотвращение отрывов от лечения и возврат на лечение потерянных для наблюдения.

3. Предоставление социальных услуг для людей с ТБ, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, включая услуги проживания, питания, бытовых услуг и т.п.

Результаты работы ОГО в предыдущем Гранте (2021-2023)

Неправительственные организации, объединяющие усилия профессиональных медицинских работников и людей из сообщества, затронутого ТБ, показали себя надежными партнерами системы здравоохранения и достигли впечатляющих результатов. Ниже мы хотим поделиться некоторыми из них.

​

Национальное Общество Красного Полумесяца в течение четырех лет (2018-2023) оказывало социальную, психологическую, консультативную и другие виды помощи людям с ТБ в г. Бишкек, включая организацию лечения на дому, доставку препаратов, содействие в прохождении обследований, видео-контролируемое лечение. За короткий период времени организации удалось снизить потери для наблюдения в течение первых 6 месяцев лечения с 22% до 2-3% и удерживать этот показатель в течение долгого времени.

​

НПО «Плюс Центр» начала работу в г. Ош в 2021 году и постепенно расширила свою активность по всей Ошской области, одновременно увеличив спектр предоставляемых услуг, включая активное выявление среди уязвимых групп. Среди некоторых из достигнутых результатов можно отметить следующее:

• Потери для наблюдения после 6 месяцев лечения в г. Ош снизились до минимального значения, в 2022 году ни один пациент с ЛУ ТБ не был потерян в течение первых 6 месяцев лечения (данные НЦФ).

• Успех лечения среди людей с ЛУ-ТБ, находящихся под патронажем организации, составил более 80%.

• В 2023 году проведен поиск контактных для 186 индексных случаев ТБ. Было найдено 1711 контактных лиц из числа семейных контактов и близкого окружения, которые не были обследованы в ходе рутинной работы СЭС и ПМСП. В результате скрининга обнаружен 191 случай предполагаемого ТБ (имеют 2 и более признаков, связанных с ТБ), 146 человек получили направление на флюорографию, 101 прошли обследование. В результате выявлено 7 случаев активного ТБ.

​

В 2023 году активное выявление случаев проводилось также в колониях-поселениях и службе пробации (НПО TB People). Было проведено 1255 скринингов, выявлено 3 новых случая активного ТБ. 

​

НПО, реализующие мероприятия гранта в 2024 году

Техническое задание для ОГО было разработано командой ПРООН. Основой для разработки модели послужили лучшие практики, описанные в литературе, и накопленный опыт предоставления услуг для социально-уязвимых групп. Техническое задание для организаций гражданского общества и географический охват были обсуждены с НЦФ и партнерами. В результате тендера, проведенного в декабре 2023 -феврале 2024, были отобраны следующие НПО:  

Общественное Объединение «Ишеним Нуру». Организация работает в трех направлениях:

1. Центр временного проживания для лиц с ТБ, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях в г. Бишкек и Чуйской области. Предоставление временного проживания для детей и подростков с родителями при прохождении КТ в НЦФ.

2. Социальное сопровождения лиц с ТБ, освобождающихся из мест лишения свободы (ИК-31 и СИЗО г. Бишкек).

3. Активное выявление туберкулеза в Службе пробации МЮ КР и СИН МЮ КР (колонии-поселения).

​

Общественный Фонд «Плюс центр». Организация работает в двух направлениях:

1. Центр временного проживания для лиц с ТБ, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях в г. Ош, Ошской, Жалал-Абадской и Баткенской областях, предоставление временного проживания для детей и подростков с родителями при прохождении КТ в г. Ош (после проведенного тендера по отбору организации для проведения КТ в южных регионах страны)

2. Активное выявление туберкулеза среди контактных и уязвимых групп населения в г. Ош и Ошской области. В организации также работают два уличных юриста для оказания юридической консультативной помощи лицам с ТБ в Ошской и Баткенской областях и кейс-менеджеры для дальнейшего сопровождения ТБ пациентов.

​

Общественный Фонд Программ здравоохранения «Анти-Стигма». Организация работает по активному выявлению туберкулеза среди контактных и уязвимых групп населения в Чуйской области. В организации также работает уличный юрист для оказания юридической консультативной помощи лицам с ТБ в Чуйской области и кейс-менеджеры для дальнейшего сопровождения ТБ пациентов.

​

Общественное объединение «Таис Плюс Два». Организация работает по активному выявлению туберкулеза среди контактных и уязвимых групп населения в г. Джалал-Абад и Жалал-Абадской области. В организации также работает уличный юрист для оказания юридической консультативной помощи лицам с ТБ в Жалал-Абадской области. В данной организации нет кейс-менеджмента, так как с потерянными и прервавшими лечение пациентами работает проект USAID (есть договоренность между организациями).

​

Общественное Объединение «Улукман-Дарыгер». Данная организация работает в компоненте ВИЧ, но в их бюджет заложены средства (как маленький компонент по ТБ) для активного выявления туберкулеза среди контактных и уязвимых групп населения и кейс-менеджмента в г. Каракол и Иссык-Кульской области.

​

Общественный Фонд «Здоровье и образование молодежи в 21 веке». Данная организация работает в компоненте ВИЧ, но в их бюджет заложены средства на 1 кейс-менеджера, который будет работать со всеми лицами с ТБ, которые относятся к группам «прервавшие лечение» и «потерянными для наблюдения» в г. Талас и Таласской области.