Лечение без доноров: готов ли Кыргызстан взять на себя борьбу с туберкулезом?

В Кыргызстане завершился масштабный эксперимент. Нет, не медицинский — управленческий. При поддержке Глобального фонда эксперты и чиновники попытались ответить на вопрос, который волнует всё мировое здравоохранение: что будет, когда уйдут доноры? И главное — как сделать так, чтобы пациенты этого не заметили?

Туберкулез в Кыргызстане — не просто строчка в медицинской статистике. Это сотни людей, которые «выпадают» из системы: кто-то боится, кто-то не может добраться до больницы, кто-то просто не видит смысла лечиться.

Последние десятилетия спасательным кругом было финансирование Глобального фонда. Но мир меняется, донорские программы сворачиваются, и Кыргызстану впервые придется всерьез задуматься о том, как содержать противотуберкулезную службу за свой счет.

Главный страх любого финансиста: «А потянем ли мы?». Эксперт по бюджетному анализу Назира Тулендиева взяла в руки калькулятор и доказала: база есть. Годовая потребность Национальной противотуберкулезной программы составляет 1,5 млрд сомов. На сегодняшний день потребности НТП полностью покрываются. Однако к основным источникам финансирования по-прежнему относится не только государственный бюджет (79%), но и донорские средства (21%). Донорские организации поддерживают:

• комплексную помощь пациентам с ЛУ-ТБ и пациентам с риском отрыва от лечения

• закупку, доставку, хранение и распределение препаратов для лечения МЛУ/ШЛУ-ТБ

• функционирование шелтеров для людей, затронутых ТБ

• деятельность ОГО

• информирование о ТБ

• работу с близким окружением и другие мероприятия, способствующие улучшению диагностики, лечения и профилактики туберкулеза в Кыргызстане.

Однако, как отметила Нургуль Ибраева, заведующая отделом Управления организации медицинской помощи и лекарственной политики МЗ КР:

«Пришло время, когда государство должно брать на себя финансирование программ здравоохранения, в том числе в противотуберкулезной сфере».

У туберкулеза есть одна особенность: лечить лекарствами недостаточно. Нужно искать, убеждать, возвращать. Самых сложных пациентов — бездомных, бывших заключенных, тех, кто потерял веру в излечение — в государственных поликлиниках не всегда могут найти. Эту работу уже много лет делают неправительственные организации.

В 2023 году в стране протестировали первый социальный заказ на оказание услуг кейс-менеджмента для людей, живущих с туберкулезом. Результат поразил даже скептиков: из 674 «потерянных» пациентов 225 вернулись к лечению. Но была проблема: деньги, которые выделялись НПО, не покрывали реальных затрат. Люди работали на энтузиазме, а энтузиазм, как известно, не бесконечен.

Команда экспертов ОФ «Доор» и ОФ «Ден Соолук Нуру» под руководством эксперта Мирлана Атакулова сделала то, что не делал никто: разложила работу с пациентом на минуты и действия. «Мы создали не просто смету, а пошаговую инструкцию к спасению, — говорят разработчики. — Каждая цифра в ней — это реальное действие живого человека».

Теория — это хорошо, но практика — лучше. Три области — Баткенская, Ошская, Джалал-Абадская — стали пилотными площадками. В ноябре 2025 года на базе областных администраций собрались заместители акимов, главврачи, фтизиатры, бывшие ТБ пациенты и представители НПО. В одном кабинете впервые сели те, кто выделяет деньги, те, кто лечит, и те, кто болеет.

Результат — живой механизм взаимодействия. Теперь в каждой области знают: чтобы вернуть пациента, нужно подключить и медицину, и соцзащиту, и местный бюджет. А главное — главы областей сами написали письма в Минздрав с просьбой закрепить этот механизм документально.

Всего в ходе проекта при поддержке Глобального Фонда экспертами ОФ «Доор» и ОФ «Ден Соолук Нуру» были разработаны и презентованы заинтересованным сторонам дорожная карта по переходу на государственное финансирование программ по туберкулезу в Кыргызстане, новые стандарты для госсоцзаказа и механизм вовлечения ТБ сообществ в противотуберкулезную деятельность в пилотных областях.

Теперь слово за Кабинетом Министров. Если все пойдет по плану, уже в 2027 году в республиканском бюджете появятся новые строчки расходов на социальную поддержку пациентов, на логистику, на работу НПО.

«Это не просто закрытие донорских программ, — объясняют авторы проекта. — Это переход к взрослой, ответственной государственной политике, где здоровье граждан — безусловный приоритет».

ОФ «Доор» и ОФ «Ден Соолук Нуру» выражают огромную благодарность Глобальному фонду за доверие и стратегическое видение, а также Центру PAS за профессиональную экспертизу и терпение. Отдельный поклон Министерству здравоохранения, Министерству финансов, Национальному центру фтизиатрии и всем полномочным представителям Президента в областях, которые включились в работу не для галочки, а ради результата.

И конечно, спасибо ТБ сообществам — тем самым людям, ради которых все это затевалось. Вместе мы доказали: переход на государственное финансирование — это не страшно. Это просто следующий шаг к устойчивости.