Национальная противотуберкулезная программа Кыргызской Республики совместно с проектом USAID «Вылечить туберкулез» разрабатывает и внедряет в противотуберкулезные организации медицинские информационные системы (МИС), которые включают в себя такие программные продукты, как:

​

• Электронная медицинская карта (ЭМК) стационарного пациента, представляющая собой цифровое отражение лечебно-диагностических процессов организаций здравоохранения;

• Информационная система управления лабораторными данными (ИСУЛД);

• переработанный клинический модуль системы эпидемиологического надзора за туберкулезом;

• система «GxAlert», оповещающая о результатах исследований с оборудования лабораторий.

​

    Одним из условий разработки и внедрения МИС является эффективное взаимодействие между собой всех программных продуктов. Сбор данных операционного уровня происходит в режиме реального времени с использованием любого устройства от мобильного телефона до персонального компьютера (ПК). Такой гармоничный подход позволяет работать с качественными данными, так как они собираются непосредственно в процессе работы медицинского персонала. Сами МИС через предоставление доступа к информации авторизованным пользователям и оптимизацию рабочих процессов вовлеченных сторон ориентированы на повышение качества лечения пациента, снижение бремени медицинских работников, обеспечение быстрой и безопасной работы.

​

   МИС позволяют вести отчетность с момента поступления больного в больницу и до самой выписки с отражением всей истории болезни. Сразу в приемном блоке открывается электронная медицинская карта пациента, затем все данные, включая паспортные, лечащий врач получает прямо на свой рабочий компьютер. Таким же образом в режиме реального времени врач получает результаты лабораторных анализов пациента и имеет возможность узнать о статусе проведении лечебных процедур медицинскими сестрами, которые пользуются планшетами, подсоединенными к МИС.

​

      Если говорить об ИСУЛД, она позволяет делиться информацией об отправке и получению биоматериалов в Национальной референс-лаборатории, а также оперативно получать результаты исследований из любых других лабораторий, подключенных к ИСУЛД.

​

Работа ИСУЛД приводит к тому, что:

• у врача появляется возможность быстрее поставить точный диагноз, начать или скорректировать лечение, поскольку результаты лабораторных исследований в электронном виде поступают к нему немедленно в режиме онлайн, тогда как доставка их бумажного варианта может занять дни и даже месяцы;

• исключаются необоснованные повторные исследования из-за потери информации и возможных ошибок, связанных с, так называемым, человеческим фактором;

• исключается выдача пациенту не его анализов из-за возможных ошибок при ручной маркировке, в то время как маркирование однотипными этикетками со штрих-кодом надежно связывает бумажное направление и контейнер с биоматериалом (мокротой);

• соблюдается конфиденциальность, поскольку доступ к информации в базе данных имеют определённые специалисты, а к журналу на бумажном носителе практически все;

• невозможно подменить данные – целостность данных обеспечивается безопасностью программного продукта и окружающих его систем;

• появляется возможность отследить судьбу любого биоматериала благодаря долговременному структурированному хранению информации, что немаловажно в спорных, в том числе судебных случаях или при анализе эффективности лечения;

• создается возможность оперативного и безошибочного обмена информацией с другими лабораториями и больницами, поскольку система однозначно идентифицирует каждого пациента и каждый биоматериал;

• уменьшается объем рутинной работы персонала лабораторий, связанной с заполнением вручную многочисленных бланков и форм и, соответственно, уменьшаются расходы медицинских организаций, высвобождается ценное для действительной работы время.

​

    В самый разгар пандемии COVID-19 государственные лаборатории, обрабатывающие тесты на COVID-19, включая лаборатории Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДПЗиГСЭН) при Министерстве здравоохранения (МЗ КР), изучив возможности ИСУЛД, приняли ее на вооружение, что позволило в самые сжатые сроки обеспечить эффективный учет и оперативное предоставление данных о лабораторных анализах на COVID-19 для принятия последующих управленческих решений.

​

      Помимо этого, с августа 2020 года ИСУЛД автоматически отправляет SMS-уведомления о результатах тестов на COVID-19 на мобильные номера лиц, сдавших анализы.

МИС работают в режиме реального времени по принципу «в любое время и с любого устройства». МИС связаны с базами данных Государственной регистрационной службы (ГРС), Социального фонда (СФ), Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) посредством интеграции с Государственной системой межведомственного электронного взаимодействия «Тундук». Это позволяет точно идентифицировать пациента и избежать ошибок, и гарантировать безопасность при внесении, передаче и получении данных пациента. Поскольку подключение к «Тундук» предъявляет повышенные требования к информационной безопасности, личные данные пациента, которые хранятся и обрабатываются внутри МИС, защищены электронными подписями, как того требует законодательство Кыргызской Республики.

​

    Кроме того, ФОМС совместно с проектом USAID «Вылечить туберкулез» разработали и внедрили «Электронное уведомление на уровне ПМСП» за успешное завершение лечения случая туберкулеза на амбулаторном уровне и «Пролеченный случай» на уровне стационара (механизмы финансирования). 

​

Таким образом, МИС нацелены решить следующие задачи:

• существенно повысить качество лечения пациентов;

• повысить качество работы медицинского персонала;

• автоматизировать работу врачей и медсестер;

• снизить расход рабочего времени на коммуникации между собой;

• оперативно получать результаты лабораторных анализов;

• значительно уменьшить бумажный документооборот;

• вести учет лекарств;

• облегчить проведение медицинской экспертизы работы врачей;

• обеспечить прозрачность рабочих процессов;

• снизить уровень вхождения в работу для нового персонала.

​

Что же касается перспектив развития МИС, то это разработка и внедрение систем:

• отслеживания контактных лиц по туберкулезу;

• повышения квалификации сотрудников противотуберкулезной службы;

• транспортировки лекарственных средств и отслеживания окружающей среды складских помещений;

• а также, имеющего наиважнейшее значение, взаимодействия с другими государственными системами, обеспечивающими работу с пациентами с туберкулезом (история болезни и амбулаторная карта (медицинский паспорт), получение прививок, нежелательные явления лекарственных препаратов, получение рентген-снимков в реальном режиме времени).

​

    Подобные информационные системы смогут дать данные не только для успешного лечения пациентов, больных туберкулезом, но и могут лечь в основу научных исследований, и развить потенциал медицинских работников страны в данном направлении.

​

Авторы: Токтогонова А.А., Кырбашов Б. А., Шауэр Д.