Низкая эффективность лечения послужила стимулом для разработки новых режимов и разработки новых противотуберкулёзных препаратов. Показатель эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в мире остается низким, что обусловлено значительной долей пациентов, прервавших лечение вследствие длительной по времени терапии до двух лет и возникновением нежелательных явлений от лекарственных препаратов. До настоящего времени клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (2013г.) устанавливали общую длительность химиотерапии МЛУ-ТБ – 18-24 мес. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2016 г. опубликовала новые рекомендации по лечению МЛУ-ТБ, в которых минимальный срок терапии составляет 9 мес.

Один из первых масштабных проектов по применению коротких схем осуществлен в Бангладеш. Уровень успешного лечения у 515 пациентов с МЛУ-ТБ, ранее не получавших препаратов второго ряда, составил 84,4%. Более короткие режимы лечения МЛУ-ТБ в дальнейшем апробированы в Камеруне и Нигере. Из 150 пациентов, включенных в 2008-2011 гг. в Камеруне, показатель излечения составил 88% [5,7], из 65 пациентов, включенных в 2008-2010 гг. в Нигере, ‒ 58 (89,2%). В 2014 г. опубликован протокол исследования по лечению МЛУ-ТБ. На первом этапе этого исследования проводилось сравнение классического режима, рекомендованного ВОЗ в клинических рекомендациях 2011 г. (20-24-месячный режим), и укороченной до 9 мес. схемы (2016 г.). Окончательные результаты показали, что 9-месячный режим оказался очень близким по эффективности с классическим 2-годичным режимом (78,1 и 80,6% соответственно) [2].

      В марте 2019 г. ВОЗ выпустила подробные руководства по лечению РУ-ТБ с представлением новых противотуберкулезных препаратов (ПТП), в котором оценивалось влияние отдельных препаратов на результаты лечения РУ-ТБ [11]. Для лечения РУ-ТБ следует отбирать не менее четырех основных ПТП. Продолжительность такого лечения составляет примерно 18-20 месяцев. [12]

    Попытки сократить продолжительность лечения и использовать легче переносимую, более эффективную и менее дорогую комбинацию лекарственных средств предпринимаются с 1990-х годов [1].  В результате была разработана достаточно стандартизированная схема лечения продолжительностью 9-12 месяцев и изучена в разных странах [7].  Этот режим с применением инъекционного препарата приводил к безрецидивному излечению >85% пациентов, несмотря на возникновение побочных реакций, обычно связанных с используемыми лекарственными средствами [8,9,10]. В 2019 г. программные данные об укороченном пероральном режиме с заменой инъекционного препарата второго ряда бедаквилином, побудили ВОЗ пересмотреть свои рекомендации по использованию стандартизированного укороченного режима. В общей сложности было изучено 10152 учетных записией пациентов с РУ/МЛУ-ТБ, получавших лечение от туберкулеза в период с 2017-2018 гг., чтобы оценить эффективность укороченного полностью перорального режима с применением бедаквилина. Анализ был проведен для сравнения эффективности укороченного перорального режима с применением бедаквилина и укороченного стандартизированного режима химиотерапии с применением инъекционного препарата. На основе проведенного анализа ВОЗ подтвердила свою рекомендацию относительно применения укороченного перорального режима лечения МЛУ-ТБ с применением бедаквилина как варианта лечения пациентов с МЛУ/РУ-ТБ. Ожидается, что внедрение укороченного, полностью перорального режима лечения МЛУ-ТБ с применением бедаквилина позволит повысить эффективность лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью.