сентябрь 2020 | № 005
Информационный бюллетень
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулёзом»
Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.
СОДЕРЖАНИЕ
Новости проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 1
Новости проекта USAID
«Поддержка пациентов с туберкулезом»
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» посетил с мониторинговыми визитами пилотные области
В сентябре 2020 г. командой проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» были проведены 2 мониторинговых визита в Нарынскую и Джалал-Абадскую области. В каждой области были организованы круглые столы, в работе которых приняли участие представители Областных Администраций и Областных Центров Фтизиатрии. Обсуждались актуальные вопросы, касающиеся проблем ТБ пациентов и эффективного возвращения их на лечение.
Также были проведены 2 группы взаимоподдержки для ТБ пациентов, в ходе которых многие пациенты рассказали свои истории о том, как они борются с заболеванием и какие трудности испытывают на своем пути. Особенно запомнилась история молодой женщины Айнуры (имя изменено), которая рассказала, не сдерживая слез, о том, как больно ей ощущать негативное отношение со стороны родственников, соседей и просто старых знакомых. Айнура – мать одиночка, воспитывает 4 детей, старший учится в 5 классе, младшему 3 года.
Она проживает в г. Джалал-Абад. В 2010 году ей поставили диагноз чувствительный туберкулез, она получила лечение. Но в 2019 году ей поставили диагноз лекарственно-устойчивый туберкулез, и она снова начала лечиться. По словам Айнуры, многие перестали приглашать ее на мероприятия, соседи не разрешают играть своим детям с ее детьми. Особенно сильно она ощущает дискриминацию со стороны родственников бывшего мужа. Недавно Айнура решила поздравить родственницу с рождением внука. Но когда она пришла к ним домой, невестка даже не позволила Айнуре взять младенца на руки и прилюдно унесла ребенка в другую комнату. Рассказывая эту историю, Айнура не смогла сдержать слез. Ей было очень обидно, что люди плохо освещены о том, что после 2-х недель лечения ТБ пациенты уже не опасны для окружающих.
Также она рассказала, что после выписки из диспансера она решила пойти на прием к гинекологу, но когда врач увидела карточку Айнуры, то сказала подождать на улице. Она ждала несколько часов на улице, и врач приняла ее самой последней. Патронажная сестра по г. Джалал-Абад – Раманкулова Шахзада взяла под патронаж Айнуру в июне этого года по причине того, что она прерывала лечение из-за сильных побочных явлений. Шахзада регулярно навещает Айнуру и ее детей, оказывает ей психосоциальную поддержку, рассказывает о том, как справится со стигмой и побочными эффектами. Айнура активно участвует в группах взаимоподдержки и признается, что это единственное место, где она получает поддержку и мотивацию на продолжение лечения. Айнура верит, что скоро она полностью вылечится и вернется к нормальной жизни. Она хочет внести свой вклад в борьбу со стигмой и дискриминацией ТБ пациентов и готова рассказывать другим людям о туберкулезе.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 2
Министерства и ведомства в борьбе с эпидемией туберкулеза
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» провел анализ вовлеченности государственных органов в противотуберкулезную деятельность. Несмотря на существующие законы и принятую Национальную программу «Туберкулез V», многие министерства и ведомства в недостаточной мере участвуют в борьбе с туберкулезом в стране.
Один из основных пробелов в деятельности государственных органов связан с вопросом координации общих усилий. Анализ показал низкий уровень взаимодействия между министерствами и ведомствами в работе, направленной на снижение бремени туберкулеза в Кыргызстане.
Еда, которая лечит
Сбалансированное питание при туберкулезе – один из важных аспектов на пути к скорейшему выздоровлению. Правильно подобранный рацион поможет организму быстрее восстановиться и противостоять другим заболеваниям, которым подвержены пациенты с туберкулезом из-за ослабленного иммунитета.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» совместно с нутрициологом и консультантом по питанию Мариной Лукиной-Тиуновой разработали меню для больного туберкулезом в период получения противотуберкулезной терапии. Блюда в меню подобраны таким образом, чтобы они были доступны для пациентов с туберкулезом из различных социальных групп. Марина Лукина-Тиунова также рассказала о том, каким должен быть рацион ТБ пациентов во время лечения.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 3
Один день из жизни медсестры кабинета контролируемого лечения
Боль, слезы, переживания и страхи. Они знают не понаслышке, через что приходится пройти пациентам с туберкулезом на пути к выздоровлению. Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» совместно с кыргызско-швейцарским проектом «Реформы медицинского образования в Кыргызской Республике» и Ассоциацией специалистов сестринского дела подготовили материал о буднях медицинской сестры кабинета контролируемого лечения. Назгул Нурдинова не просто выдает пациентам лекарства. Она всегда готова пойти им навстречу и поддержать в трудной ситуации.
Динамика заболеваемости туберкулезом в Кыргызстане среди женщин, мужчин и детей
Количество ТБ пациентов в Кыргызстане в период с 2017 по 2019 год снизилось более чем на 600 человек. По данным за прошлый год в стране было зарегистрировано 7057 больных туберкулезом. Кого среди ТБ пациентов больше, мужчин или женщин? Стали ли дети чаще болеть туберкулезом? Какова динамика заболеваемости среди мужчин и среди женщин? Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» и Национальный центр фтизиатрии разработали инфографику, которая поможет понять, как изменились данные эпидемиологические показатели за прошедший трехлетний период.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 4
Другие партнеры в стране
Проект USAID «Вылечить туберкулез»
Разработка национальной стратегии социальных и поведенческих изменений в отношении туберкулеза
Негативное отношение к туберкулезу (ТБ) может стать причиной позднего обращения за прохождением обследования и лечения больных ТБ. Важно искоренить стигму и дискриминацию в отношении больных туберкулезом, чтобы обеспечить качественное лечение туберкулеза. Проект USAID «Вылечить туберкулез», реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc., провел исследование в Чуйской, Нарынской, Джалал-Абадской областях и г. Бишкеке с целью выявления препятствий на пути прохождения обследования и лечения туберкулеза среди ключевых уязвимых групп населения, включая мигрантов, лиц без определенного места жительства, людей, бывших в заключении, и лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. На основе результатов исследования в рамках проекта была разработана стратегия повышения осведомленности о туберкулезе среди населения в целом, распространения индивидуальных сообщений среди целевых групп и их семей, оказания помощи пациентам в завершении лечения посредством поддержки лечения на уровне общины и обучения медицинских работников более эффективному оказанию помощи пациентам с туберкулезом. Результаты работы проекта в настоящее время используются для создания национальной стратегии социальных и поведенческих изменений в отношении туберкулеза с участием партнеров из правительства и гражданского общества.
30 сентября 2020 года проект USAID «Вылечить туберкулез» совместно с Национальным центром фтизиатрии (НЦФ), Республиканским центром укрепления здоровья (РЦУЗ) и другими партнерами провел рабочее совещание по обсуждению Национальной политики социальных и поведенческих изменений в отношении проблемы туберкулеза. Целью совещания было улучшение координации мероприятий Национальной противотуберкулезной программы и других партнеров, вовлеченных в оказание услуг больным туберкулезом, при внедрении новых подходов по изменению поведения и отношения к вопросам туберкулеза как на уровне сообществ, так и на личностном уровне.
Участникам совещания были представлены результаты формативного исследования «Оценка факторов, влияющих на поведение целевых групп при обращении за медицинской помощью и лечении туберкулеза», проведенного проектом USAID «Вылечить туберкулез», и базовой оценки «Анализ основных причин стигмы и дискриминации по отношению к больным туберкулезом со стороны окружения, оказывающего влияние на поведение больного туберкулезом», проведенного проектом USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом». После чего участники обсудили основные направления Стратегии социальных и поведенческих изменений проекта USAID «Вылечить туберкулез». По итогам совещания было принято решение сформировать рабочую группу по разработке национальной стратегии социальных и поведенческих изменений в оказании противотуберкулезных услуг в Кыргызской Республике.
В мероприятии приняли участие представители Министерства здравоохранения (МЗ), Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), НЦФ, РЦУЗ, Департамента профилактики заболеваний и госсанэпиднадзора (ДПЗиГСЭН), организаций первичной медико-санитарной помощи Чуйской области и г. Бишкека, проектов USAID «Вылечить туберкулез» и «Поддержка пациентов с туберкулезом», Международного комитета Красного Креста, Национального общества Красного Полумесяца, миссии «Врачи без границ», Ассоциации больниц КР, Ассоциации сельских комитетов здоровья, ОФ «ТБ-Пипл в Кыргызстане». С учетом современных санитарных требований формат рабочего совещания был смешанным с большей частью участников, подключившихся онлайн.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 5
Программа «Общественное здравоохранение» Фонда Сорос-Кыргызстан
Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ и ТБ выделит средства на реализацию компонента «Устранение правовых барьеров»
В 2020 году Кыргызстан получил одобрение от Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ и ТБ (ГФСТМ) на финансирование программ по профилактике ВИЧ и ТБ на период 2021-2023 гг. В рамках этой фазы также одобрено дополнительное финансирование на компонент «Устранение правовых барьеров» в целях повышения эффективности профилактических программ ВИЧ и ТБ в стране. На протяжении последних 5 лет в рамках гранта ГФСТМ идет работа по развитию института уличных юристов (в международной практике их называют «параюристы») через усиление потенциала рядовых сотрудников СПИД-сервисных НПО. Они обучаются навыкам защиты прав ключевых групп, в том числе пациентов с туберкулезом.
Очевидно, ключевые группы оказываются уязвимыми не только к заболеваниям ВИЧ и ТБ, но и уязвимы перед ненадлежащим правосудием и неправомерными действиями со стороны отдельных представителей правоохранительных и медицинских учреждений. К нынешнему году число уличных юристов составляет 23 человек. Со следующего года планируется их увеличение до 28 человек. Дополнительные 4-5 уличных юристов будут покрывать потребности в правовых услугах для пациентов с туберкулезом. Также будут работать лицензированные адвокаты, которые будут оказывать профессиональную юридическую помощь для сообщества ТБ.
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»
стр. 6