январь 2021 | № 009

Информационный бюллетень

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулёзом»

Публикация бюллетеня стала возможной благодаря помощи американского народа, оказанной через Агентство США по международному развитию (USAID). Красный Полумесяц Кыргызстана несет ответственность за содержание публикации, которое не обязательно отражает позицию USAID или Правительства США.

 

СОДЕРЖАНИЕ

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 1

Новости проекта USAID

«Поддержка пациентов с туберкулезом»

История волонтёра

          Большую помощь в рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» оказывают волонтеры. Вместе с патронажными сестрами они рассказывают населению о туберкулезе, помогают находить ТБ пациентов, которые бросили лечение, организовывают группы взаимоподдержки и проводят беседы с семьями пациентов. Всего в проекте работают 36 волонтеров. Среди них Бакенова Айнагуль из Нарынской области. Она стала волонтером в 48 лет.

   «Раньше я считала, что волонтерство – это занятие для молодых людей. Но, так случилось, что я пришла в Красный Полумесяц Кыргызстана пару лет назад.  Я помогала в различных проектах. Сейчас я рассказываю семьям ТБ пациентов о туберкулезе, навещаю пациентов вместе с фтизиатром или патронажной сестрой, организовываю группы взаимопомощи.

   Для меня очень большая радость, когда я вижу, что еще один человек изменил свою жизнь к лучшему и начал лечение. Я испытываю такое удовольствие, когда вижу, что после начала лечения состояние ТБ пациента улучшилось, это невозможно передать слова. И ради этого я готова трудится очень усердно, не жалея своего времени. Я готова искать прервавших лечение ТБ пациентов, уговаривать их снова начать принимать препараты, рассказывать о туберкулезе только ради того, чтобы увидеть, что ТБ пациенту стало лучше.

   Быть волонтером очень интересно. Я знакомлюсь с разными людьми, участвую в различных мероприятиях, узнаю очень много полезной информации. У меня появилась подруга, ее зовут Майрамгуль и она – ТБ пациентка.

   Когда Майрамгуль впервые пришла на группу взаимопомощи, было заметно, что она никому не доверяет. После этого я сходила к ней домой, познакомилась с ее сыном и семьей брата. Мы с ней стали часто общаться и сейчас мы настоящие подруги. Когда муж узнал о ее болезни, он выгнал ее с 2 детьми на улицу. Майрам стала жить у брата. Я ее всегда поддерживаю и помогаю, а ей очень нравится делиться со мной своими мечтами и планами, которые она собирается осуществить после выздоровления».

1/3

 

Бакенова Айнагуль, волонтер проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 2

 

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской областях

    По результатам исследования, проведенного в рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом», было выявлено, что ТБ пациенты могут подвергаться проявлениям стигмы и дискриминации со стороны медицинских работников. Это подтвердили как сами пациенты, так и их родственники.

   Основываясь на результатах исследования, экспертами проекта был разработан обучающий тренинг на тему: «Осуществление менторства над медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи для повышения приверженности ТБ пациентов к лечению». Участники тренингов в Нарынской и Жалал-Абадской областях были отобраны из числа психологов, социальных работников и местных активистов. Главная задача обученных менторов будет заключаться в осуществлении наставничества над медицинскими работниками ПМСП для снижения стигмы и дискриминации по отношению к ТБ пациентам со стороны сотрудников медицинских организаций. На основании зафиксированных менторами данных будут вынесены соответствующие рекомендации по улучшению навыков межличностного общения медиков с ТБ пациентами.

      «Мне знакомы случаи, когда ТБ пациенты боятся даже заходить в медучреждение, потому что чувствуют брезгливость со стороны медицинского персонала. Безусловно, это отрицательно влияет на их приверженность к лечению. На тренинге нам рассказали, какие ошибки допускают медицинские работники при общении с ТБ пациентами. Мы будем фиксировать эти ошибки в своих отчетах, и передавать их потом руководству медицинской организации. Также мы можем проконсультировать медицинского работника, если он обратится к нам с такой просьбой».

 

Арестова Лидия, участница тренинга из Джалал-Абадской области

    «На практических занятиях мы разбирали ситуационные задачи. Нужно было выявить ошибки, которые может допустить медицинский работник при общении с пациентом. Я очень надеюсь, что мы поможем улучшить взаимоотношения медиков с ТБ пациентами, и пациенты больше не будут бояться ходить на прием к врачам».

 

Исабекова Назгуль,

участница тренинга из Нарынской области

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о
Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» подготовил менторов в Нарынской и Жалал-Абадской о

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 3

 

ОМСУ увеличили расходы на социальную поддержку населения, в том числе ТБ пациентов

         Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» помог местным органам власти Нарынской и Жалал-Абадской областей пересмотреть статьи бюджетов и изыскать средства для увеличения расходов на социальную поддержку уязвимых групп населения, к которым относятся и ТБ пациенты.

 

         Многие ТБ пациенты и их семьи испытывают финансовые трудности. Пациенты с туберкулезом зачастую лишаются заработка на время лечения, которое может длиться от 6 месяцев до 2-х лет. В этот период для них очень важна помощь.

 

        В рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» был проведен анализ, который показал, что в Жалал-Абадской области расходы местных бюджетов на социальную защиту населения с 2017 по 2019 год уменьшились на 32%, а в Нарынской на 21,6%. Также экспертами проекта было подготовлено обоснование экономической выгоды от оказания помощи ТБ пациентам на местном уровне. Материальная поддержка способствует скорейшему выздоровлению пациентов и возвращению трудоспособных членов в местное сообщество. Кроме того, пациенты, которые непрерывно принимают противотуберкулезные препараты, становятся безопасными для окружающих, а значит, снижается риск распространения заболевания.

 

        В результате проведенных в рамках проекта мероприятий 8 аыйл окмоту увеличили расходы на социальную помощь для уязвимых групп населения.

«После того, как наше айыл окмоту приняло участие в тренинге проекта «Поддержка пациентов с туберкулезом», мы поняли, как важно поддерживать наших сельчан, у которых туберкулез. Спасибо проекту, что подсказали, как можно найти средства для того, чтобы помочь ТБ пациентам. После консультаций мы заложили в бюджет этого года больше денег на социальные нужды, чем в предыдущие годы».

 

Иса уулу Нурланбек, глава села Ак-Муз Ат-Башынского района Нарынской области

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 4

 
 

Болеть туберкулезом не стыдно!

Проведенное в рамках проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» исследование показало высокий уровень самостигмы у ТБ пациентов, который говорит о том, что люди с туберкулезом часто чувствуют себя виноватыми из-за того, что они заболели, стыдятся своего диагноза. Кроме того, в обществе распространены мифы о том, что туберкулезом болеют только люди из неблагополучных слоев населения: бездомные, с низким уровнем достатка, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками. Но это не так! Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» собрал несколько фактов, которые подтверждают, что болеть туберкулезом не стыдно.

1/13

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 5

Маленькие пациенты

     Туберкулезные палочки не различают возраста и поражают как взрослых, так и детей. По данным за 2019 год в Кыргызстане был зарегистрирован 301 ребенок с туберкулезом. Причем врачи отмечают тенденцию к увеличению случаев заболевания с множественной лекарственной устойчивостью и позднюю выявляемость туберкулеза у детей. Зачастую в этом виноваты сами родители, которые недооценивают всю серьезность болезни, говорят медики. Проблемы маленьких пациентов в репортаже проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом» из детского отделения Национального центра фтизиатрии.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 6

 

Стигма по отношению к женщинам с туберкулёзом

     Со стигмой может столкнуться любой человек с туберкулезом. Однако, проявления недоброжелательного отношения к ТБ пациенткам отличаются от предвзятого отношения к мужчинам, заболевшим туберкулезом. Особенно ярко это проявляется в семьях, где есть ТБ пациент. Осуждение со стороны родственников заставляет некоторых женщин бросать лечение, что влечет за собой более тяжелые последствия как для самой пациентки, так и для членов ее семьи. О стигме глазами женщин читайте в материале проекта USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом».

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 7

 

Другие партнеры в стране

Национальный центр фтизиатрии при Министерстве здравоохранения КР

Управление случаем туберкулеза

«Если врач назначает правильное лечение, а больной четко выполняет предписанный режим в течение всего курса химиотерапии, он непременно выздоровеет. Однако, нужно организовать лечение так, чтобы наименьшим образом изменить привычный образ жизни пациента».

Джон Крофтон, 1997

I. ВВЕДЕНИЕ

    Управление случаем туберкулеза (ТБ) является важным компонентом эффективной Программы борьбы с туберкулезом в Кыргызской Республике и служит инструментом для достижения снижения показателей заболеваемости, смертности от ТБ и повышения показателя успешного лечения каждого случая ТБ. Эффективное управление случаями ТБ требует административной поддержки, а также включает обучение персонала, наставничество и обеспечение адекватного финансирования для поддержки программных мероприятий.

    Управление случаем туберкулеза — это алгоритм медицинских услуг, социального и психологического сопровождения подтвержденного случая ТБ в виде постоянных процессов, основанных на партнерском взаимодействии с пациентом до завершения каждого случая.

Управление случаем туберкулеза направлено на:

  • обеспечение завершения адекватной терапии и предотвращения развития лекарственной устойчивости;

  • мониторинг за процессом абациллирования;

  • организацию лечения с привлечением всех заинтересованных служб и лиц, вовлеченных в оказание ТБ услуг;

  • отслеживание и выявление ТБ контактов.

     Для успешного функционирования системы «Управления случаем ТБ» необходимо создание команды. Команда состоит из куратора для координации мероприятий, кейс-менеджера для выполнения мероприятий с привлечением лиц и специалистов из разных служб для успешного завершения лечения. Куратором по «Управлению случаем ТБ» является фтизиатр ЦСМ или ответственный за ТБ. Кейс-менеджером могут быть семейные врачи, медсестры ГСВ, фельдшеры, медсестры противотуберкулезных кабинетов (ПТК). Кейс-менеджер может привлечь при необходимости психологов, общественных помощников,  социальных работников и волонтеров НПО, сторонников лечения на уровне сообщества.

Ключевые принципы управления случаем ТБ:

  • Доступность - обеспечение физической (приближенность услуг, удобное время), экономической (без неоправданных затрат со стороны пациента), информационной (предоставление ясной, правдивой и полноценной информации) доступности услуг с учетом реальных потребностей и ориентируясь на возможности пациента.

  • Непрерывность (систематичность) - предоставление услуг на регулярной основе, в соответствии с порядком взаимодействия, единым планом вмешательства, этапами ведения случая, перечнем услуг и условием их предоставления в зависимости от пакета услуг, предлагаемых конкретному пациенту.

  • Преемственность - интегрированный подход к перенаправлению и отслеживанию пациентов с течением времени посредством предоставления широкого спектра медицинских услуг, охватывающих все этапы лечения.

  • Ориентированность на нужды больного ТБ - приоритетность интересов пациента, оптимизация функционирования пациента, организация социального сопровождения, ориентируясь на возможности и ресурсы системы социального обслуживания.

  • Положительная мотивация - создание благоприятного климата, посредством дружелюбного отношения, максимального привлечения пациента в решении собственных проблем, поощрения соблюдения режима лечения.

  • Партнерские взаимоотношения – учет мнения пациента в принятие решений, совместное планирование и обсуждение трудностей, связанных с лечением, стремление к созданию доверительного отношения с пациентом.

II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

   Цель - улучшить результаты лечения каждого случая ТБ, свести к минимуму риск передачи ТБ путем предоставления медицинских услуг, социального и психологического сопровождения с момента постановки диагноза до завершения лечения.

Задачи:

  1. Предоставить непрерывные ТБ услуги, согласно потребностям пациента с привлечением команды по «управлению случаем».

  2. Обеспечить постоянную оценку плана по «управлению случаем» в отношении приверженности пациента к лечению с последующей коррекцией плана.

  3. Обеспечить взаимодействие всех заинтересованных служб  и лиц, направленных на успешное завершение каждого случая ТБ.

  4. Повышать  приверженность  к лечению пациента и его ближайшего окружения для достижения успешного завершения лечения.

III. ЭТАПЫ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЧАЕМ ТБ

     Этапы управления случаем ТБ основаны на маршруте пациента от постановки диагноза ТБ до завершения лечения. Этапы управления случаем включают: оценку пациента, совместное планирование, мониторинг на каждом этапе управления случаем пациента,  анализ и оценку  каждого случая вне зависимости от клинической формы и категории ТБ, определение исхода лечения.

     1. Оценка ТБ пациента

   Для каждого ТБ пациента кейс-менеджер проводит или инициирует проведение первоначальной оценки больного и последующей оценки, по мере необходимости.

Оценка включает следующее:

         Медицинскую информацию

   К медицинской информации относятся история лечения туберкулеза, бактериологический статус, тестирование на ВИЧ, а также сопутствующие заболевания и состояния, влияющие на выбор адекватного лечения и требующие коррекции.

Организация лечения на амбулаторном этапе под непосредственным наблюдением должна предусматриваться с учетом нужд и потребностей пациента. НКЛ - это  ежедневный прием препаратов под наблюдением ответственных лиц согласно назначенной схеме и длительности лечения.

       Психологическую информацию

   Психосоциальное сопровождение пациентов для приверженности к лечению является неотъемлемой частью мероприятий управления случаем ТБ.

    Для каждого ТБ пациента кейс-менеджер должен проводить или инициировать проведение тщательной оценки больного в отношении психосоциальных проблем, которые могут повлиять на приверженность больного к установленным планам лечения или доступу к необходимой помощи.  Для этого используются:

  • Анкета: «Госпитальная шкала тревоги и депрессии». Госпитальная шкала тревоги и депрессии позволяет оценить психологическое состояние пациента, влияющее на процесс адаптации к диагнозу. Это важно, чтобы помочь в будущем пациенту скорректировать правильное отношение к болезни.

  • Анкета Мориски-Грина. Определение приверженности к терапии на этапе активного лечения. Шкала Мориски-Грин позволяет выявить степень приверженности лечению конкретного пациента. Анкетирование проводится как при первом обращении пациента в больницу, так и в каждый последующий месяц лечения. Проводимое ежемесячное анкетирование позволяет выявить динамику приверженности.

  • Анкета по определению приверженности к лечению. Причина нерегулярного приема/неприема терапии. Анкета по выявлению причин пропуска приема препаратов используется лишь в том случае, если анкета Мориски-Грин показала низкую приверженность к лечению у пациента. Если пациент показал высокий уровень приверженности по шкале Мориски-Грин, то анкетирование по причинам пропуска приема препаратов не проводится.

       Информацию о  социальном статусе

    Для каждого ТБ пациента кейс-менеджер должен проводить или инициировать проведение тщательной оценки больного в отношении социальных проблем, которые могут повлиять на приверженность больного. Информация о социальном статусе основывается на демографических данных (возраст, пол, образование, семейное положение), социально-экономических факторах (трудоустройство, доход, опыт/намерение трудовой миграции), социально-бытовые условия (размер домохозяйства, состояние жилья, возможность изоляции на период бактериовыделения, санитарно-гигиенические условия). При необходимости предпринять визит на дом или общение с близким окружением пациента для подтверждения оценки.

      Эпидемиологическую информацию

  Для каждого ТБ пациента кейс-менеджер будет проводить или инициировать проведение оценки возможности передачи инфекции от больного ТБ к другим людям в сообществе.  Возможность передачи должна быть оценена с целью определения приоритета в исследовании каждого прикрепленного ТБ пациента. Возможность передачи должна быть определена через первоначальную оценку следующих четырех факторов:

  • Характеристики источника заболевания с подтвержденным диагнозом - они могут включать, но не ограничиваются очагом заболевания, типом и длительностью симптомов, лабораторными результатами мазка на наличие кислотоустойчивой микобактерии (КУМ) и культуры, рентгеном грудной клетки и ВИЧ-статусом.

  • Восприимчивость контактов – какие лица из окружения больного предположительно были подвержены инфицированию.

  • Благоприятные условия – необходимо провести оценку возможности передачи дома, на рабочем месте и местах отдыха, посещаемых источником заболевания.

  • Продолжительность и степень воздействия – оценка продолжительности и степени воздействия должна быть выполнена на основе трех факторов, указанных выше.

 Проводимая кейс-менеджером оценка медицинской, психо-социальной и эпидемиологической характеристики больного будет способствовать приоритезации в создании плана для каждого конкретного пациента, с учетом особенностей и результатов проведенной оценки и, как следствие, более эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, выделяемых на мероприятия по борьбе с ТБ. Эта первоначальная оценка не является окончательной, но служит основой для планирования в дальнейшей коррекции плана ведения. 

  Все данные  и результаты проведённой оценки вносятся в форму «Оценка пациента по определению к приверженности  лечению и нужд пациента»

        2. Совместное планирование 

   Кейс-менеджер совместно с пациентом (при необходимости с куратором)  разрабатывает  план по управлению случаем ТБ.  План  по управлению случаем ТБ содержит:

а. Определение  места лечения с возможностью проведения НКЛ. При выборе места лечения необходимо учитывать фактическое место проживания пациента, мнение пациента о предпочтении места получения лечения в целях  предупреждения стигмы.

б. Определение ответственного за НКЛ. Ответственным за НКЛ может быть кейс-менеджер, сотрудники НПО, общественные помощники

в. При необходимости, определение общественного помощника и/или сторонников лечения на уровне сообщества. При выборе помощников в проведении НКЛ используется анкета соответствия  критериям, также учитывается  мнение пациента.

г. Мониторинг эффективности лечения. Включает проведение рентгенологических и клинико-лабораторных исследований, согласно клиническим протоколам.

д. Проведение консультирования по приверженности к лечению. Ежемесячно проводится регулярная оценка приверженности для коррекции плана. Согласно уровня приверженности больного, кейс-менеджер проводит консультирование и/или привлекает социальных работников и волонтеров НПО, религиозных представителей, психологов.

е. Определение в необходимости оказания социальной поддержки. С учетом социального статуса пациента и результата проведенной оценки о потребности нужд в социальной поддержке, решается вопрос о привлечении  МСУ,  НПО, религиозных служб для  оказания социальной помощи.

ж. Информирование пациента, членов семьи и других заинтересованных сторон.

Предоставление информации пациенту и/или общественному помощнику пациента о туберкулезе, необходимости строгого соблюдения предписанного плана лечения и о  последствиях нарушения плана лечения.

        3. Мониторинг по управлению случаем ТБ

       Мониторинг позволяет оценить эффективность общего плана по управлению случаем ТБ и изменить или дополнить план при необходимости. Кейс-менеджер при внесении коррекций в план управления случаем ТБ согласует его с куратором.

Мониторинг по управлению случаем ТБ проводится кейс-менеджером регулярно и включает в себя:

  • Оценку по приверженности к лечению и определению нужд пациента проводится ежемесячно. Определение причины помогает кейс-менеджеру своевременно реагировать на устранение причины, при необходимости привлекать куратора и других заинтересованных лиц.

  • Мониторинг нежелательных явлений проводится с первых дней приема препаратов. Рекомендуется опрос пациента на переносимость и выявление нежелательных явлений в первые три дня, затем в конце первого месяца лечения и каждые 3 месяца. При возникновении жалоб в любой период между опросами кейс-менеджер информирует семейного врача/куратора и выполняет назначения по купированию.

         4. Завершение, оценка и когортный анализ каждого случая ТБ.

     Завершение по управлению случаем ТБ проводится кейс-менеджером совместно с куратором. Куратор определяет исход лечения случая ТБ, соответственно принятым  критериям. Оценка каждого случая ТБ проводится куратором с дальнейшим проведением когортного анализа. Результаты когортного анализа необходимо обсуждать с кейс-менеджерами   для улучшения системы по управлению случаем ТБ.

   На каждый успешно завершенный случай ТБ (излечен, лечение завершено) Куратор заполняет «Уведомление о завершении лечения ТБ пациента» для предоставления стимулирующей надбавки медицинским работникам ПМСП, вовлеченным в управление случаем ТБ.

Автор: Абдрахманова Э. Д

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 8

 

Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Проект USAID «Вылечить туберкулез» провел круглый стол по вопросам усиления противотуберкулезной службы Кыргызской Республики

     В начале февраля проект USAID «Вылечить туберкулез», реализуемый JSI Research & Training Institute, Inc., собрал большой круглый стол по итогам работы туберкулезной службы в 2020 году. После множества виртуальных рабочих совещаний и встреч в онлайн-режиме представители противотуберкулезной службы со всех регионов страны наконец собрались в Бишкеке для личной встречи со своими коллегами и партнерами. Темой обсуждения стали основные направления усиления противотуберкулезной службы и улучшения оказания противотуберкулёзных услуг. На круглом столе также присутствовали представители Министерства здравоохранения (МЗ), Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), неправительственных и международных организаций.

     Глава Национального центра фтизиатрии (НЦФ) и начальник управления бюджетного планирования ФОМС представили текущие данные по туберкулезу в Кыргызской Республике, основные стратегические направления развития системы оказания противотуберкулёзных услуг и приоритетные направления в финансировании противотуберкулёзной службы. Сотрудники и специалисты НЦФ и областных центров борьбы с туберкулезом рассказали о достижениях в диагностике ТБ, реформировании деятельности ЛУ-ТБ консилиумов на примере Чуйской области, внедрении медико-информационных систем в ТБ, которые стали возможны благодаря технической и финансовой поддержке проекта USAID «Вылечить туберкулез». Сотрудники проекта поделились итогами первого года работы и планами расширения деятельности. В 2021 году проект USAID «Вылечить туберкулез» будет активно работать в Нарынской, Чуйской, Таласской, Баткенской и Джалал-Абадской областях и г. Оше, продвигая уже опробованные практики и подходы и разрабатывая новые методы усиления противотуберкулёзной службы.

     Особый интерес вызвала презентация о влиянии COVID-19 на ТБ в мире. Были представлены данные о негативном влиянии распространения коронавирусной инфекции и переориентирования систем здравоохранения на новую инфекцию на диагностику и лечение туберкулеза. Были рассмотрены общие эпидемиологические факторы, сходства и различия в диагностике, профилактике и лечении данных инфекционных заболеваний и возможности применения существующих подходов в борьбе с ТБ в предотвращении распространения коронавирусной инфекции, а также интегрирования некоторых противотуберкулезных вмешательств с подходами к диагностике и лечению COVID-19, чтобы повысить их эффективность во время пандемии COVID-19.

     Не менее горячий интерес и дискуссию вызвал инфекционный контроль и усиление противотуберкулезной службы и всей системы здравоохранения в этой области. Пандемия COVID-19 еще раз доказала важность соблюдения элементарных правил гигиены и санитарии на уровне домохозяйств, сообществ и организаций. Обучение и постоянная работа над усилением приверженности населения и медицинских работников правилам гигиены, инфекционного контроля, использования и утилизации средств индивидуальной защиты должны стать неотъемлемой и важной частью профилактики и лечения любого инфекционного заболевания.

  Круглый стол завершился обсуждением роли сообществ и организаций гражданского общества в оказании противотуберкулезных услуг. На реальных примерах была показана важность взаимодействия медицинских работников с представителями гражданского общества и органов местного самоуправления в улучшении излечимости ТБ, искоренении стигмы и дискриминации в отношении людей с ТБ и их семей и усилении поддержки пациентов с ТБ местными сообществами.

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 9

 
 

Выявление, улучшение диагностики и лечения туберкулёза среди наиболее уязвимых категорий населения

     Предполагая, что пандемия COVID-19 может способствовать увеличению числа заболевших туберкулезом, проект USAID «Вылечить туберкулез» помог наладить сотрудничество между Национальным обществом Красного Полумесяца и приютами для бездомных с целью создания условий для повышения выявляемости, улучшения диагностики и лечения туберкулёза среди наиболее незащищенной категории населения – людей без определенного места жительства.

     Муса Иманалиев – создатель и руководитель приюта для бездомных «Ыйык рух». Сейчас на его попечении 13 человек. Помощь обездоленным он считает своим долгом. Мусу Иманалиева полностью поддерживает супруга Райхан. За 17 лет работы через приют прошло около 400 людей без определенного места жительства. Иманалиевы говорят, что 60-70% из них вернулись к нормальной жизни, к своим семьям или же создали новые семьи. Ведь в приюте им не просто давали пищу и кров, но оказывали психологическую поддержку, помогали вспомнить и вернуть забытые ощущения обычной жизни. А если среди постояльцев попадаются люди с болезнями, в том числе с туберкулезом, им помогают лечиться и вылечиться – это забота не только о самих заболевших, но и об их окружении.

   «Это люди без определенного места жительства – они живут, где могут. И чтобы болезнь не распространялась, им надо помогать лечиться, - считает Иманалиев. – Я троих после больницы забрал сюда, лично следил, чтобы непрерывно принимали лекарства, убеждал, рассказывал, что последствия будут плохими, если не довести лечение до конца».

      Что такое туберкулез, Муса Иманалиев знает не понаслышке – сам болел долго и тяжело, по незнанию прервал лечение и заполучил более сложную лекарственно-устойчивую форму туберкулеза. Теперь он считает своим долгом предостерегать других от повторения своих ошибок: «Всегда говорю заболевшим, что это не игрушки, с этим нельзя играть, надо обязательно довести лечение до конца. А не то болезнь опять проявится. Так я многим помог долечиться».

     С подписанием договора о сотрудничестве кроме информационно-образовательной работы и мероприятий по профилактике туберкулеза, Национальное общество Красного Полумесяца, один из суб-грантеров проекта USAID «Вылечить туберкулез», будет организовывать мероприятия по обследованию на туберкулез постояльцев «Ыйык рух», а в случае выявления заболевших – оказывать им помощь и поддержку до полного выздоровления. Помимо «Ыйык рух» подобная договоренность заключена еще с двумя приютами Чуйской области.

   Как отмечает специалист проекта USAID «Вылечить туберкулез» Чолпон Ибраимова, это направление деятельности проект инициировал для оказания помощи наиболее незащищённым слоям населения, таким как люди без определенного места жительства. В результате ожидается, что больше людей будет охвачено противотуберкулезной медицинской и социальной помощью.

1/2

Проект USAID «Поддержка пациентов с туберкулезом»

стр. 10